Estatus de la fertilidad y riesgo de enfermedades cardiovasculares pediátricas: estudio de casos y controles anidados...

Área de la Ciencia:

• Salud cardiovascular
• Cardiología Pediátrica
• Medicina de la reproducción

Sus antecedentes:

• La fertilización in vitro (FIV) está relacionada con el envejecimiento vascular prematuro en los niños.
• La asociación entre el estado de fertilidad de los padres, la FIV y las enfermedades cardiovasculares pediátricas (ECV) no está bien establecida.
• Los factores perinatales pueden mediar la relación entre el estado de fertilidad y las ECV infantiles.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el estado de fertilidad de los padres (fertilidad, subfertilidad, FIV) y el riesgo de enfermedades cardiovasculares pediátricas (ECV) en la descendencia de 0 a 13 años.
• Para determinar si los factores perinatales median esta asociación.
• Evaluar los riesgos de enfermedades cardiovasculares específicas, incluidos los defectos cardíacos congénitos, las enfermedades hipertensivas, la miocardiopatía y la arritmia.

Principales métodos:

• Estudio de casos y controles anidados a nivel nacional basado en la población utilizando datos de registros de 2.228.073 tríadas padre-hijo en Taiwán (2004-2017).
• Los descendientes se clasifican en grupos de fertilidad, subfertilidad y FIV.
• 41.113 niños con enfermedades cardiovasculares pediátricas fueron emparejados con 169.850 controles.
• Se empleó regresión logística condicional y análisis de mediación causal.

Principales resultados:

• La concepción por FIV se asoció con un riesgo significativamente mayor de defectos cardíacos congénitos (OR, 1.72) en comparación con el grupo fértil.
• La subfertilidad también aumentó el riesgo de defectos cardíacos congénitos (OR, 1.19) en comparación con el grupo fértil.
• Las gestaciones múltiples explicaron una parte sustancial (31-54%) de la asociación entre la FIV y los defectos cardíacos congénitos.

Conclusiones:

• Los niños concebidos a través de FIV y los nacidos de padres subfertiles tienen un riesgo elevado de defectos cardíacos congénitos, en parte mediados por gestaciones múltiples.
• La reducción de las gestaciones múltiples puede mitigar los riesgos relacionados con la FIV de defectos cardíacos congénitos.
• Se recomienda la ecocardiografía fetal para embarazos concebidos por FIV, especialmente aquellos con gestaciones múltiples.