Resultados después de la sustitución del fémur distal por fractura: una revisión retrospectiva multiinstitucional

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Cirugía de traumas
• Ciencia de los biomateriales

Sus antecedentes:

• Las fracturas del fémur distal son lesiones complejas, que a menudo requieren intervención quirúrgica.
• El reemplazo distal del fémur (DFR, por sus siglas en inglés) es una opción de tratamiento para los DFF graves, especialmente en pacientes ancianos con mala calidad ósea.
• Los resultados y las tasas de complicación de la DFR para los DFF requieren más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados del reemplazo distal del fémur (DFR) en pacientes con fracturas distales del fémur (DFF).
• Para estimar la incidencia de la infección de la articulación periprotésica (PJI), la reoperación, la mortalidad y la recuperación funcional después de la DFR para los DFF.
• Para comparar los resultados entre los DFF nativos y periprotésicos tratados con DFR.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a 173 pacientes adultos de 12 centros académicos de trauma de los Estados Unidos (2010-2022).
• Los pacientes fueron sometidos a DFR para DFF nativos o periprotésicos (OTA/ AO 33A1.1 - 33C3.3).
• El resultado primario fue PJI; los resultados secundarios incluyeron reoperación, mortalidad a un año y función, analizados utilizando las curvas de Kaplan-Meier y las pruebas exactas de Fisher.

Principales resultados:

• La tasa general de PJI fue del 5,8% (95% CI, 3,1-10,5%), con un 2,3% para el DFF nativo y un 6,9% para el DFF periprotésico.
• La tasa de reoperación fue del 16,6% (95% CI, 11,7-23,0%) y la mortalidad a un año fue del 27% (95% CI, 20-35%).
• Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes volvieron a su función inicial (95% CI, 46.9-62.1%).

Conclusiones:

• El DFR para el DFF nativo y periprotésico se asocia con una tasa de ICP del 5,8%, una tasa de reoperación del 16,6% y una mortalidad de un año del 27%.
• El DFR puede ser una opción viable para los DFF complejos, pero el asesoramiento del paciente con respecto a los riesgos significativos es crucial.
• Se observó recuperación funcional en el 55% de los pacientes, lo que pone de relieve la necesidad de una selección y un tratamiento cuidadosos de los pacientes.