Fragilidad, Pitavastatina y Eventos Cardiovasculares Adversos Mayores en Personas con VIH

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Medicina para la edad avanzada
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• Las personas con VIH (PWH) se enfrentan a riesgos elevados de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas (ASCVD) y síndromes geriátricos como la fragilidad.
• El ensayo REPRIEVE mostró que la pitavastatina redujo los eventos adversos cardiovasculares importantes (MACE) en un 36% en pacientes con hipertensión pulmonar precoz, pero su beneficio en individuos frágiles no fue claro.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la fragilidad está asociada con un mayor riesgo de MACE en PWH.
• Evaluar si la pitavastatina proporciona beneficios de prevención de la ECMA independientemente del estado de fragilidad.

Principales métodos:

• Un análisis post hoc del ensayo aleatorizado REPRIEVE en el que participaron 7.740 participantes (de entre 40 y 75 años) con VIH pero sin EASC.
• La fragilidad se evaluó utilizando un índice de fragilidad de 32 elementos, y los modelos de riesgos proporcionales de Cox analizaron el riesgo de MACE por estado de fragilidad.
• Se evaluaron los términos de interacción si el efecto de la pitavastatina sobre el MACE fue modificado por la fragilidad.

Principales resultados:

• El riesgo de MACE aumentó significativamente con la fragilidad: 1,76 veces mayor en individuos prefragiles y 2,14 veces mayor en individuos frágiles en comparación con los no frágiles.
• No se encontraron interacciones significativas, lo que indica que el efecto de la pitavastatina sobre el MACE no difería según el estado de fragilidad (P=0,44).

Conclusiones:

• La fragilidad es un factor de riesgo independiente significativo para el MACE en PWH.
• La pitavastatina parece ofrecer protección cardiovascular independientemente de la fragilidad, pero se necesitan más datos para confirmar la eficacia en el pequeño subgrupo de individuos frágiles.