Cirugía de cataratas y DMEK: toma de decisiones y el momento de las intervenciones respectivas

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Cirugía corneal
• La genética

Sus antecedentes:

• La distrofia endotelial de la córnea de Fuchs (FECD) es una afección progresiva que afecta a la capa interna de la córnea.
• La queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK) ofrece un tratamiento optimizado con una rápida rehabilitación visual.
• Las cataratas coexistentes en pacientes mayores con FECD (50-70 años) requieren una evaluación cuidadosa de las limitaciones funcionales.

Objetivo del estudio:

• Orientar la toma de decisiones para el momento óptimo de la cirugía en pacientes con FECD con opacidades de lentes relacionadas con la edad.
• Para determinar el beneficio individual del DMEK, la cirugía de cataratas o el triple DMEK combinado.
• Evitar el DMEK prematuro después de la cirugía de cataratas considerando procedimientos combinados.

Principales métodos:

• Evaluación de las limitaciones funcionales tanto de la FECD como de la catarata.
• Evaluación tomográfica para el edema corneal clínico o subclínico.
• Planificación del tratamiento individualizado en función de la edad del paciente, el estado de acomodación y el estado de la córnea.

Principales resultados:

• El DMEK triple es adecuado para pacientes fácicos con acomodación reducida y edema corneal.
• La cirugía de cataratas por sí sola puede ser suficiente si no hay edema corneal significativo.
• La DMEK temprana puede ser necesaria más adelante si la cirugía de cataratas solo se realiza sin abordar las tripas corneales.
• La realización de DMEK solo en pacientes jóvenes y acomodados con FECD puede correr el riesgo de una falla del injerto más temprana si posteriormente se requiere cirugía de cataratas.

Conclusiones:

• La evaluación individualizada es crucial para determinar el momento óptimo y el tipo de intervención (DMEK, cirugía de cataratas o triple DMEK) en pacientes con FECD.
• Este enfoque tiene como objetivo lograr el mejor éxito terapéutico equilibrando el manejo de la patología de la córnea y el cristalino.