Bloqueo de la pupila inversa: una complicación de las lentes intraoculares fijadas en el esclerótico sin sutura

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Cirugía de la lente intraocular
• Imágenes del segmento anterior

Sus antecedentes:

• El bloqueo pupillar inverso (RPB, por sus siglas en inglés) se caracteriza por el arqueo posterior del iris, potencialmente causado por un mecanismo de válvula de aleta lente-iris.
• La RPB puede conducir a la irritación del iris, el glaucoma de dispersión de pigmento y el síndrome de uveítis-glaucoma-hifema.
• La implantación de lente intraocular fija sin sutura (LIO) es un procedimiento común para la luxación o afakia de la LIO.

Objetivo del estudio:

• Investigar la incidencia y el tratamiento del bloqueo pupillar inverso (RPB, por sus siglas en inglés) en pacientes sometidos a implantación de LIO fijado escleral sin sutura.
• Evaluar la eficacia de la iridotomía con láser YAG y la iridotomía quirúrgica en el tratamiento de la PRB.
• Identificar los factores de riesgo y recomendar medidas profilácticas para la RPB.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 41 ojos que se sometieron a implantación de LIO sin sutura.
• Los exámenes de seguimiento incluyeron la biomicroscopia con lámpara de hendidura, la medición de la presión intraocular y el OCT del segmento anterior (Anterion).
• Evaluación de la presencia de RPB, las complicaciones asociadas y los resultados del tratamiento.

Principales resultados:

• Se observó bloqueo pupillar inverso en once de los 41 ojos (26,8%).
• La RPB no se asoció sistemáticamente con una presión intraocular elevada, pero plantea riesgos a largo plazo.
• La iridotomía con láser YAG fue efectiva en el tratamiento de la RPB cuando la visualización del iris fue adecuada; la iridotomía quirúrgica fue necesaria para los casos con hemorragia de cámara anterior.

Conclusiones:

• El bloqueo pupillar inverso (RPB, por sus siglas en inglés) es una complicación notable después de la implantación de un DIU sin sutura.
• La iridotomía con láser YAG es una opción de tratamiento viable para la RPB, mientras que la iridotomía quirúrgica puede ser necesaria en escenarios específicos.
• Se deben considerar medidas profilácticas, como la iridectomía intraoperatoria o la iridotomía con láser YAG, para los pacientes con iris flácido o aquellos que desarrollan RPB postoperatorio.