Estructura cerebral en la esquizofrenia: ¿qué sabemos y qué sigue?

Área de la Ciencia:

• Imágenes neurológicas
• La psiquiatría
• La neurociencia

Sus antecedentes:

• Los metanálisis extensos de estudios de resonancia magnética estructural y de difusión que involucran a miles de individuos con esquizofrenia revelan reducciones significativas en los volúmenes cerebrales y la conectividad estructural en comparación con los controles sanos.
• La evidencia sugiere que algunas de estas diferencias estructurales observadas en el cerebro pueden estar presentes antes de la aparición de los síntomas de la esquizofrenia (pre-mórbido).

Objetivo del estudio:

• Para sintetizar los hallazgos de los estudios de neuroimagen a gran escala sobre la esquizofrenia.
• Investigar la relación entre los cambios estructurales del cerebro, la gravedad de los síntomas y el deterioro cognitivo.
• Para explorar la dinámica temporal de los cambios de volumen cerebral en el espectro de la esquizofrenia.

Principales métodos:

• Meta-análisis y mega-análisis de imágenes de resonancia magnética estructural (IRM) y datos de IRM de difusión.
• Análisis correlacionales que examinan la relación entre la estructura cerebral, la gravedad de los síntomas y la función cognitiva.
• Integración de los hallazgos con estudios post mortem para aclarar la fisiopatología subyacente.

Principales resultados:

• Se observaron correlaciones consistentes entre la gravedad de los síntomas de la esquizofrenia y el grado de deterioro cognitivo.
• La evidencia convergente entre los diferentes métodos analíticos confirma la naturaleza no artificial de las diferencias estructurales observadas.
• Los estudios post-mortem apoyan una fisiopatología caracterizada por un tamaño neuronal reducido y una arborización dendrítica, lo que sugiere una base multifactorial.

Conclusiones:

• Los cambios estructurales de la resonancia magnética en la esquizofrenia probablemente surjan entre el estado de riesgo y el primer episodio psicótico, con reducciones en curso potencialmente vinculadas a resultados más pobres.
• Si bien algunos hallazgos son altamente sugerentes, muchos requieren una investigación adicional con estudios adecuados y metodologías estandarizadas.
• El progreso futuro requiere hipótesis claras, diseños de estudio sólidos y informes estandarizados para avanzar en el entendimiento científico y las aplicaciones clínicas.