¿Es el área de la rama del paquete izquierdo la estrategia óptima de ritmo para la arritmia con fracción de eyección...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• El ritmo cardíaco

Sus antecedentes:

• Se prefiere la estimulación fisiológica cardíaca (CPP) a la estimulación ventricular derecha (RVP) debido a los menores riesgos de cardiomiopatía.
• La evidencia de CPP en bradiarritmia con fracción de eyección ventricular izquierda preservada (LVEF) es limitada.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados de las diferentes estrategias de CPP contra el RVP en bradiarritmia con LVEF conservado.
• Evaluar la eficacia y la seguridad de la estimulación biventricular (BiVP), LBBAP y His bundle pacing (HBP).

Principales métodos:

• Metaanálisis en red de 29 estudios con 8795 pacientes.
• Criterios de inclusión: adultos con bradiarritmia, LVEF promedio ≥50% o < 10% de insuficiencia cardíaca, comparaciones entre individuos.
• Endpoint primario: compuesto de mortalidad por cualquier causa y hospitalización por insuficiencia cardíaca (HHF).

Principales resultados:

• El LBBAP redujo significativamente el criterio de valoración primario compuesto en comparación con el RVP (OR 0,42, p=0,001).
• El LBBAP demostró el índice de disincronia más bajo y la duración del QRS de ritmo más estrecho.
• BiVP mostró el LVEF más alto; HBP tuvo el éxito de procedimiento más bajo y las complicaciones más altas.

Conclusiones:

• El LBBAP muestra potencial como una estrategia de CPP de primera línea para la bradiarritmia con LVEF conservado.
• La eficacia de LBBAP en la reducción de la HHF y la mortalidad por cualquier causa apoya su uso.
• La investigación adicional puede consolidar el papel de LBBAP en esta población de pacientes.