Los inhibidores de la colinesterasa asociados con una menor mortalidad en la insuficiencia cardíaca con fracción de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Investigaciones médicas

Sus antecedentes:

• La modulación de la vía parasimpática a través de las vías vagales es una estrategia de tratamiento poco explorada para la insuficiencia cardíaca (HF).
• Los inhibidores de la colinesterasa (IEC) mejoran el tono colinérgico y han demostrado beneficios terapéuticos en pacientes con IH.
• Este estudio examina el impacto del uso de ChEI en los resultados clínicos en pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF).

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el uso de inhibidores de la colinesterasa (IEC) y los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo utilizó una base de datos multiinstitucional desde julio de 2002 hasta diciembre de 2022.
• HFpEF se definió por una fracción de eyección ventricular izquierda > 50% y una puntuación H2FPEF ≥ 6.
• Se aplicó un emparejamiento de puntuación de propensión 1: 2, con objetivos primarios que incluían mortalidad por todas las causas y cardiovascular, y hospitalización por HF durante un seguimiento de 5 años.

Principales resultados:

• El uso de ChEI se relacionó con una mortalidad por cualquier causa significativamente menor (HR 0,45) y la mortalidad cardiovascular (HR 0,41).
• En comparación con los no usuarios, los pacientes que tomaron ICE experimentaron menos hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (HR 0,52).
• Los usuarios de ChEI mostraron una menor incidencia de presión de llenado ventricular izquierda elevada (E/ e' ≥13) (43,4% frente a 65,1%, p=0,010).

Conclusiones:

• La terapia con inhibidores de la colinesterasa en la EFH está asociada con reducciones sustanciales en la mortalidad y las hospitalizaciones por HF.
• Se observó una mejora de la presión de llenado del ventrículo izquierdo en los usuarios de ChEI.
• Estos hallazgos justifican nuevos ensayos prospectivos para evaluar las ChEIs como una opción terapéutica potencial para el HFpEF.