Administración de medicamentos para la presión arterial nocturna y eventos cardiovasculares: revisión sistemática y...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El momento óptimo para la administración de medicamentos antihipertensivos sigue siendo objeto de debate con respecto a la reducción de eventos cardiovasculares.
• Las pruebas aleatorizadas existentes necesitan síntesis para aclarar los beneficios de la dosificación por la noche frente a la de la mañana.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparan la administración de medicamentos antihipertensivos por la noche con la de la mañana.
• Evaluar el impacto del momento de la medicación en los eventos cardiovasculares adversos importantes y otros resultados clínicos.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática exhaustiva de las bases de datos MEDLINE, Embase y CENTRAL.
• Se incluyeron cinco ECA en los que participaron 46.606 adultos hipertensos con un seguimiento medio de 5,2 años.
• Se realizó un metanálisis de los datos a nivel de ensayo utilizando un modelo de efectos aleatorios, con análisis de sensibilidad en ensayos con bajo riesgo de sesgo.

Principales resultados:

• La administración por la noche de medicamentos antihipertensivos no redujo significativamente los eventos cardiovasculares adversos mayores en comparación con la administración por la mañana (HR, 0,71; IC del 95%, 0,43 - 1,16).
• El análisis restringido a ensayos con bajo riesgo de sesgo tampoco mostró diferencias significativas (RH, 0, 94; IC del 95%, 0, 86-1, 03).
• Se observó una alta heterogeneidad (I2=94%) en el análisis general.

Conclusiones:

• La administración nocturna de medicamentos antihipertensivos no ofrece una reducción en los eventos cardiovasculares en comparación con la administración matutina en adultos con hipertensión.
• Los hallazgos sugieren que las estrategias de tiempo actuales para el tratamiento antihipertensivo pueden no influir en los principales resultados cardiovasculares.