Análisis de desgaste en vivo de revestimientos de polietileno moderadamente entrelazados de tercera y segunda...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ciencia de los biomateriales
• Radiología

Sus antecedentes:

• Estudios anteriores indican bajas tasas de desgaste para revestimientos de polietileno reticulado (XLPE) en artroplastia total de cadera (THA).
• Ninguna investigación previa ha comparado directamente el rendimiento in vivo de los revestimientos XLPE de segunda y tercera generación.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el perfil de desgaste in vivo de los revestimientos XLPE de segunda y tercera generación.
• Evaluar la asociación entre la generación de revestimiento y el riesgo de osteolisis después de la THA.

Principales métodos:

• Análisis radiográfico de 58 revestimientos XLPE de tercera generación y 51 de segunda generación de pacientes con THA primaria con al menos 3 años de seguimiento.
• Software semiautomático utilizado para estimar el desgaste lineal del polietileno a partir de las radiografías.
• Evaluación manual para la osteolisis; análisis multivariable para comparar las tasas de desgaste y las probabilidades de desgaste significativo (> 0,1 o > 0,05 mm/año).

Principales resultados:

• El desgaste lineal medio fue de 0 mm/año para los revestimientos de tercera generación y de 0,068 mm/año para los de segunda generación.
• El 39% de los revestimientos de segunda generación y el 22% de los de tercera generación mostraron un desgaste > 0,1 mm/año.
• Osteolisis observada en 3 revestimientos de segunda generación, ninguno en la tercera generación; sin embargo, el tipo de revestimiento no se asoció significativamente con el desgaste que excede los umbrales.

Conclusiones:

• Los revestimientos de tercera generación demostraron un desgaste reducido en comparación con los revestimientos de segunda generación en un seguimiento mínimo de tres años.
• Ninguna de las dos generaciones de revestimiento se asoció de manera significativa con tasas de osteolisis más bajas o con desgaste superior a los umbrales críticos.
• El posicionamiento del componente (ángulo de inclinación acetabular) surgió como un factor más crítico que el material de revestimiento para influir en el desgaste con los XLPEs contemporáneos.