[Sustitución del arco aórtico utilizando la técnica del tronco de elefante congelado con ventana para la disección...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Cirugía vascular
• Cirugía torácica

Sus antecedentes:

• La disección aórtica aguda de tipo A (ATAAD) es una condición potencialmente mortal que requiere una intervención quirúrgica inmediata.
• Las variaciones anatómicas, como una arteria vertebral izquierda aislada (ILVA) que se origina directamente en la aorta, presentan desafíos únicos en la reparación de ATAAD.
• Los enfoques quirúrgicos tradicionales pueden comprometer el flujo sanguíneo a las arterias cerebrales y de las extremidades superiores críticas en casos de ILVA.

Objetivo del estudio:

• Describir una nueva técnica quirúrgica para el manejo de ATAAD en un paciente con un ILVA.
• Evaluar la eficacia de un procedimiento de tronco de elefante congelado (FET) en la preservación de la ILVA y la permeabilidad de la arteria subclavia izquierda (LSCA).
• Abogar por esta técnica en los casos adecuados de ATAAD con ILVA.

Principales métodos:

• Un paciente varón de 56 años con ATAAD e ILVA se sometió a un reemplazo total del arco usando un FET fenestrado.
• La aorta fue cortada en la zona 2, y el FET fue desplegado distalmente.
• Se creó una fenestración manual en el FET para el origen ILVA y LSCA.

Principales resultados:

• Se logró una reparación quirúrgica exitosa de ATAAD.
• La angiografía postoperatoria confirmó un flujo sanguíneo adecuado en el ILVA y el LSCA.
• La técnica FET fenestrada preservó efectivamente el suministro de sangre al ILVA y al LSCA.

Conclusiones:

• La reparación de FET fenestrado es una opción viable y efectiva para el tratamiento de ATAAD con ILVA.
• Esta técnica permite la preservación del flujo esencial de la arteria cerebral y de las extremidades superiores.
• La consideración cuidadosa de la ubicación de la lágrima íntima es crucial para la aplicación exitosa de este enfoque quirúrgico.