Conversión de manga a bypass gástrico: un estudio multiinstitucional con 217 pacientes

Área de la Ciencia:

• Cirugía bariátrica
• Gastroenterología
• Revisión quirúrgica

Sus antecedentes:

• La conversión de la gastrectomía de manga (SG) a la derivación gástrica Roux-en-Y (RYGB) se realiza para la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) y la recurrencia de peso.
• La investigación existente sobre los resultados de la revisión de SG a RYGB es contradictoria y carece de datos a largo plazo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la resolución de los síntomas de ERGE y la pérdida de peso adicional tras la conversión de SG a RYGB.
• Comparar los resultados entre los pacientes revisados por ERGE y la reaparición de peso.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los datos de cirugía bariátrica multicéntrica mantenidos prospectivamente.
• Los pacientes se dividieron en grupos de indicación de recurrencia de ERGE o de peso para la conversión de SG a RYGB.
• Los resultados analizados incluyeron la pérdida total de peso, la resolución de la ERGE, el estado nutricional y las complicaciones (reoperaciones, readmisiones).

Principales resultados:

• Se incluyeron 124 pacientes con ERGE y 93 pacientes con peso; el grupo de peso tenía un IMC inicial más alto.
• Se logró una pérdida de peso total comparable en ambos grupos después de la revisión (GERD: 13%, peso: 16%).
• Más del 75% de los pacientes con ERGE experimentaron una resolución de los síntomas al año; sin embargo, los pacientes con ERGE tuvieron reoperaciones más tardías (14% frente a 4%) durante 4 años.

Conclusiones:

• La conversión SG a RYGB es efectiva para la resolución de GERD y una mayor pérdida de peso.
• Si bien es eficaz, la revisión para la ERGE se asocia con resultados clínicos a largo plazo más pobres, específicamente un aumento de las reoperaciones tardías, en comparación con la revisión para la reaparición de peso.