¿Cuál es la dosis óptima y el esquema de fraccionamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas inoperable...

Área de la Ciencia:

• Radiología Oncológica
• Oncología torácica
• Física médica

Sus antecedentes:

• No está bien definida la radioterapia óptima para el cáncer de pulmón de células no pequeñas inoperable y con ganglios negativos (CPNPC) de ≥5 cm.
• Este estudio evalúa la radioterapia estereotáctica corporal (SBRT), la radioterapia hipofraccionada (HFRT) y la radioterapia convencional fraccionada (CRT) en este grupo de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados clínicos de SBRT, HFRT y CRT para el NSCLC con ganglios inoperables ≥5 cm.
• Evaluar la ausencia de progresión local, la supervivencia global y las toxicidades relacionadas con el tratamiento en diferentes estrategias de radioterapia.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 137 pacientes con NSCLC nódulo negativo ≥5 cm tratados entre 2011 y 2023.
• Los pacientes recibieron SBRT (n=37), HFRT (n=56) o CRT (n=44). SBRT no se utilizó para tumores centrales debido a preocupaciones de toxicidad.
• Se evaluaron los resultados incluyendo FFLP, OS y toxicidad (grado ≥2 y ≥3).

Principales resultados:

• La mediana de seguimiento fue de 23,0 meses. Las tasas de FFLP a dos años fueron del 87,7% para SBRT, del 69,0% para HFRT y del 57,5% para CRT (P=0,021).
• Los regímenes hipofraccionados (SBRT+HFRT) mostraron un FFLP más alto que el CRT (P=0,010). Las OS no diferían significativamente (P=.92).
• Las toxicidades de grado ≥2 fueron más altas con SBRT (37,8%) frente a HFRT (14,3%) y CRT (13,6%) (P=0,028), principalmente dolor en la pared torácica. Las toxicidades de grado ≥ 3 fueron similares.

Conclusiones:

• La SBRT y la HFRT proporcionan un control local efectivo para el NSCLC negativo en los ganglios ≥5 cm.
• La HFRT es una opción adecuada para los tumores centrales, mientras que la SBRT puede considerarse para los tumores periféricos en pacientes seleccionados.
• Las estrategias de hipofraccionamiento demuestran un mejor control local en esta cohorte de NSCLC desafiante.