Predictores clínicos y patológicos de la participación oculta de los ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de...

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Patología

Sus antecedentes:

• La estadificación precisa del cáncer de vejiga (BC) es crucial para la planificación del tratamiento.
• La identificación de metástasis ocultas en los ganglios linfáticos en pacientes clínicamente negativos (cN0) con BC es un desafío significativo.
• La cistectomía radical con disección de ganglios linfáticos pélvicos (RC-PLND) es estándar para la estadificación y el tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los predictores de la positividad patológica de los ganglios linfáticos (pN+) en pacientes con cáncer de vejiga clínico T1- 4N0M0 sometidos a RC- PLND.
• Identificar los factores asociados con la supervivencia libre de recurrencia (SFR) y la supervivencia global (SO) en esta cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 440 pacientes con cT1-4N0M0 BC sometidos a RC-PLND entre febrero de 2004 y octubre de 2020.
• Regresión logística y análisis multivariable para identificar los predictores del estado pN+.
• Modelos de riesgos proporcionales de Kaplan-Meier y Cox para evaluar el RFS y el OS.

Principales resultados:

• El 17% de los pacientes tenían enfermedad pN+. La invasión linfovascular (LVI) en TURBT (OR 2,62), los márgenes quirúrgicos positivos (OR 16,77) y la enfermedad cT2 (OR 1,89) se asociaron con mayores probabilidades de pN+.
• Los pacientes con pN+ presentaron tasas significativamente más altas de recurrencia (HR 7,67) y de muerte (HR 3,26).
• La hidronefrosis preoperatoria predijo una peor RFS y OS; los márgenes quirúrgicos positivos y la función renal predijeron una peor OS.

Conclusiones:

• Los márgenes quirúrgicos positivos, la LVI y la etapa T clínica avanzada (≥ cT2) son fuertes predictores de la enfermedad pN+ en pacientes con cT1- 4N0M0 BC.
• Los factores preoperatorios pueden ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de ganglios linfáticos positivos, lo que podría guiar las decisiones de tratamiento.
• La estadificación precisa de los ganglios linfáticos es crítica para predecir los resultados de supervivencia en el cáncer de vejiga.