Clasificación quirúrgica del segmento VIII: un modelo anatómico que guía los enfoques de hepatectomía a medida (con...

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Cirugía mínimamente invasiva
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• La cirugía mínimamente invasiva ofrece ventajas en los procedimientos hepáticos.
• Las segmentectomías hepáticas laparoscópicas, particularmente para el segmento VIII, siguen siendo técnicamente difíciles debido a las complejidades anatómicas.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y evaluar un sistema de clasificación para las resecciones laparoscópicas del segmento VIII.
• Proponer estrategias quirúrgicas específicas del subtipo para superar los desafíos técnicos en la resección laparoscópica del segmento VIII.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 18 pacientes sometidos a resecciones laparoscópicas S8 o sub-S8.
• Desarrollo de una clasificación basada en las variaciones de Glissonean (G8) y las características del tumor.
• Integración de la navegación por fluorescencia de Indocyanine Green (ICG) en tiempo real y la ecografía laparoscópica.

Principales resultados:

• Se aplicó una clasificación de tres tipos (tipo I, II y III).
• La tasa general de éxito quirúrgico fue del 94,4% (17/18) con una resección R0 del 100%.
• El tiempo operativo promedio fue de 179,9 minutos, con una pérdida de sangre mínima y sin complicaciones importantes o conversiones a cirugía abierta.

Conclusiones:

• Un marco estratégico específico para cada subtipo mejora la reproducibilidad del procedimiento y la seguridad vascular en la resección laparoscópica S8.
• Este enfoque equilibra la radicalidad oncológica con una precisión mínimamente invasiva.
• La clasificación y las estrategias propuestas ofrecen una solución estructurada para las resecciones hepáticas laparoscópicas desafiantes.