¿Puede el grado de impacto de la piedra ureteral predecir mejor el éxito quirúrgico y las complicaciones? un nuevo...

Área de la Ciencia:

• Urología
• Nefrología
• Innovación quirúrgica

Sus antecedentes:

• El impacto de la piedra es un factor crítico en el manejo de la piedra ureteral.
• La predicción del éxito quirúrgico y las complicaciones en la litotripsia ureteroscópica (URS-L) requiere herramientas de evaluación refinadas.
• Se desarrolló un nuevo sistema de clasificación para el impacto de piedras para satisfacer estas necesidades.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la roca y su grado en los resultados de la URS-L.
• Para identificar los factores preoperatorios que predicen el impacto de la piedra y su gravedad.
• Validar un nuevo sistema de clasificación para el impacto de piedras ureterales.

Principales métodos:

• Recopilación de datos prospectivos de 211 pacientes adultos sometidos a URS-L para cálculos ureterales individuales.
• El impacto de la piedra evaluado por el cirujano utilizando una escala de Likert, calificada de 1 a 4.
• Análisis de las características del paciente, hallazgos de tomografía computarizada, valores de laboratorio y resultados quirúrgicos, incluido el estado libre de cálculos a 1 mes.

Principales resultados:

• Se observaron diferencias significativas en el tiempo operativo, la lesión ureteral, las tasas de fallo, la hospitalización y las tasas libres de piedras entre las piedras impactadas y las no impactadas.
• Los grados de impacto más altos se correlacionaron con el aumento del tiempo operativo, la lesión ureteral y las tasas de fallo.
• Los factores predictivos para la impactación incluyeron la gravedad del cólico, el tiempo hasta la cirugía, la ubicación de la piedra, el volumen de la piedra, el grosor de la pared periureteral (PUWT) e hidronefrosis; género femenino, ubicación del uréter superior y PUWT predijo piedras de grado 4.

Conclusiones:

• El impacto de la piedra, cuando se clasifica utilizando el nuevo sistema de clasificación, se asocia significativamente con los resultados quirúrgicos de URS-L.
• El grado de interacción de la pared de piedra es crucial para predecir el éxito quirúrgico y las complicaciones.
• Este sistema de clasificación ofrece un enfoque más matizado para el manejo de los cálculos ureteros impactados.