Ácido tranexámico en trauma: una declaración de posición conjunta y documento de recursos de NAEMSP, ACEP y ACS-COT

Área de la Ciencia:

• Cuidado del trauma
• Medicina de emergencia
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El uso prehospitalario de ácido tranexámico (TXA) ha aumentado, lo que requiere una guía actualizada basada en la evidencia.
• Las recomendaciones anteriores para TXA en trauma se publicaron en 2016.
• Ha surgido una nueva investigación sobre los resultados de los pacientes después de la administración de TXA antes de ingresar al hospital.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar una guía actualizada y basada en la evidencia sobre el uso de TXA intravenoso en entornos prehospitalarios para pacientes lesionados.
• Consolidar los nuevos hallazgos de la investigación en recomendaciones viables para los servicios médicos de emergencia (SME).

Principales métodos:

• Estructurada revisión de la literatura de la investigación reciente en el TXA prehospitalario en el trauma.
• Desarrollo de recomendaciones por un panel multidisciplinario de expertos.
• Síntesis de la evidencia para apoyar la orientación clínica actualizada.

Principales resultados:

• El TXA pre-hospitalario puede reducir la mortalidad en pacientes adultos traumatizados con shock hemorrágico, particularmente cuando se administra después de las intervenciones iniciales que salvan vidas.
• La administración de TXA parece segura, con un bajo riesgo de eventos tromboembólicos o convulsiones.
• Los métodos óptimos de dosificación y administración (1g frente a 2g) no se han establecido definitivamente, pero la evidencia actual apoya protocolos específicos.

Conclusiones:

• El TXA pre-hospitalario debe administrarse a pacientes adultos con signos de shock hemorrágico dentro de las 3 horas posteriores a la lesión.
• La comunicación clara de la administración de TXA a las instalaciones receptoras es crucial para la seguridad y el monitoreo del paciente.
• Se necesita más investigación, especialmente con respecto al papel y la dosificación de TXA en pacientes con trauma pediátrico.