El resurgimiento de la tos ferina: el golpe de los "100 días de tos"

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Enfermedades infecciosas
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La Organización Mundial de la Salud informa que el 84% de la cobertura mundial de vacunación primaria contra la difteria, la tos ferina y el tétanos (DPT, por sus siglas en inglés).
• La tos ferina está experimentando un resurgimiento, lo que requiere una revisión de los factores que contribuyen y las estrategias de control.

Objetivo del estudio:

• Para describir el resurgimiento de la tos ferina a nivel mundial.
• Identificar los factores que contribuyen a los brotes de tos ferina.
• Esbozar medidas para el control de la tos ferina.

Principales métodos:

• Revisión de los datos mundiales sobre la epidemiología de la tos ferina y la cobertura de vacunación.
• Análisis de las características de las cepas de Bordetella pertussis, incluida la evasión inmune y la resistencia a los antimicrobianos.
• Examen de los factores que podrían influir en el resurgimiento de la tos ferina, como los efectos de la pandemia de COVID-19 y la disminución de la inmunidad.

Principales resultados:

• Las altas tasas de inmunización DPT (94-97%) en los EE.UU. y China se correlacionan con aumentos significativos de tos ferina (6 veces y 65 veces, respectivamente).
• Las epidemias de tos ferina están pasando de los niños a las poblaciones mayores, con una prevalencia de resistencia a los macrólidos (98% en China).
• Se identifican cepas de B. pertussis evasivas de la vacuna (mutantes con deficiencia de pertactina) y cepas circulantes discordantes, que afectan tanto a las vacunas acelulares como a las de células enteras.

Conclusiones:

• El resurgimiento de la tos ferina es multifactorial, que implica el escape inmune de las vacunas, la resistencia a los antimicrobianos, la disminución de la inmunidad y las posibles influencias pandémicas.
• El control efectivo requiere educación pública, vigilancia sólida (clínica y microbiológica), estrategias antimicrobianas apropiadas y programas de inmunización optimizados.
• Los informes de salud pública, el control de infecciones y las vacunas específicas son cruciales para reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con la tos ferina.