Tratamiento endoscópico de miocardiopatía obstructiva hipertrófica realizado mediante un enfoque de transmisión a...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Cirugía cardíaca mínimamente invasiva
• Reparación de las válvulas cardíacas

Sus antecedentes:

• La enfermedad de la válvula mitral requiere intervenciones quirúrgicas efectivas.
• Las técnicas mínimamente invasivas ofrecen beneficios potenciales sobre la cirugía tradicional a corazón abierto.
• La visualización anatómica precisa y las maniobras quirúrgicas precisas son cruciales para la reparación exitosa de la válvula mitral.

Objetivo del estudio:

• Para describir una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para la reparación de la válvula mitral
• Para describir los pasos involucrados en un enfoque transatrial y transmitral para la cirugía de la válvula mitral.
• Para demostrar la viabilidad de la miectomía septal y la reincorporación del prospecto mitral anterior a través de la mini-torácotomía.

Principales métodos:

• El procedimiento utilizó una mini toracotomía derecha de 5 cm con anestesia general y bypass cardiopulmonar.
• La ecocardiografía transesofágica guió la cánula bicaval a través de la vena yugular interna derecha.
• Se empleó un sistema de cámara 3D y un cierre transversal aórtico para mejorar la visualización y el control.
• Un enfoque transatrial a través de la ranura de Waterston facilitó el acceso a la válvula mitral y las estructuras subvalvulares.

Principales resultados:

• La técnica quirúrgica implicó un acercamiento transmitral al tabique interventricular y a las estructuras subventriculares.
• Se realizó una miectomía septal y una resección secundaria de cordas para tratar la patología de la válvula mitral.
• El prospecto de la válvula mitral anterior fue reincorporado con éxito al anillo.
• El procedimiento se completó utilizando cardioplejía antegrada de sangre fría administrada a través de la aorta ascendente.

Conclusiones:

• La reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral se puede lograr a través de un enfoque transatrial y transmitral.
• La técnica descrita permite una myectomía septal precisa y la reparación del prospecto anterior.
• Este enfoque puede ofrecer una alternativa para los pacientes que requieren intervenciones complejas de la válvula mitral.