Factores predictivos para múltiples sesiones de cirugía intrarenal retrógrada para lograr el estado libre de piedras

Área de la Ciencia:

• Urología
• Nefrología
• Innovación quirúrgica

Sus antecedentes:

• La nefrolitiasis, o piedras en los riñones, afecta a una parte significativa de la población.
• La cirugía intrarenal retrógrada (RIRS) es una opción de tratamiento mínimamente invasivo para los cálculos renales.
• El logro de la condición de libre de piedras después del RIRS es una medida de resultado clave.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores predictivos para requerir múltiples sesiones de RIRS para lograr el estado libre de piedras.
• Diferenciar las características del paciente y de las piedras asociadas con intervenciones RIRS únicas frente a múltiples.
• Mejorar la selección de pacientes y la planificación del tratamiento para el RIRS.

Principales métodos:

• Un estudio descriptivo en el que participaron 487 pacientes sometidos a RIRS para cálculos renales.
• Los pacientes se clasificaron en dos grupos: una sola sesión de RIRS (Grupo I) y varias sesiones de RIRS (Grupo II).
• El análisis de regresión logística se utilizó para identificar factores predictivos para múltiples sesiones de RIRS.

Principales resultados:

• La ubicación de la piedra en el cáliz inferior, la presencia de hidronefrosis y un mayor volumen de piedra fueron predictores significativos para requerir múltiples sesiones de RIRS (p = 0,042, p = 0,018, p = 0,040).
• La demografía de los pacientes (género, edad) y otras características de las piedras (densidad, número, tamaño, lateralidad, tiempo de operación) no fueron predictivas.
• Estos hallazgos ponen de relieve indicadores específicos de las posibles necesidades de tratamiento de varias sesiones.

Conclusiones:

• Los pacientes con piedras localizadas en el cáliz inferior, hidronefrosis y una carga sustancial de piedras tienen menos probabilidades de lograr el estado libre de piedras en una sola sesión de RIRS.
• Por el contrario, los pacientes sin estos indicadores tienen una mayor probabilidad de éxito del tratamiento después de un procedimiento RIRS.
• Estos factores pueden guiar las decisiones clínicas con respecto al número previsto de sesiones de RIRS requeridas para un manejo eficaz de la nefrolitiasis.