Uvulopalatofaringoplastia versus faringoplastia de esfínter de expansión: una experiencia en un solo centro

Área de la Ciencia:

• Otorrinolaringología
• Medicina del sueño
• Innovación quirúrgica

Sus antecedentes:

• La Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) y la faringoplastia de esfínter de expansión (ESP) son tratamientos quirúrgicos establecidos para el ronquido y la apnea obstructiva del sueño (AOS).
• Un análisis comparativo de estas técnicas es crucial para optimizar los resultados de los pacientes con trastornos respiratorios del sueño.
• Comprender los resultados objetivos y subjetivos de la UPPP frente a la ESP es vital para la toma de decisiones clínicas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de UPPP y ESP en el tratamiento de los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño.
• Evaluar los parámetros objetivos del sueño, incluido el índice de apnea-hipopnea (IAH), después de cada procedimiento quirúrgico.
• Evaluar los resultados informados por los pacientes y el alivio de los síntomas después de la PEPU y la PEE.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico retrospectivo incluyó pacientes que se sometieron a UPPP o ESP entre enero de 2016 y febrero de 2020.
• Se recopilaron datos pre y postoperatorios, incluidos el AHI, el IMC y los hábitos de fumar.
• Los resultados subjetivos se midieron utilizando la Epworth Sleepiness Scale (ESS) y la mejoría de los síntomas reportada por el paciente/ pareja de cama.

Principales resultados:

• La faringoplastia de esfínter de expansión (ESP) redujo significativamente el índice de apnea-hipopnea (AHI) de 21.1/h a 13.3/h (p=0.04), mientras que la UPPP mostró una disminución no significativa de 25.0/h a 18.2/h (p=0.6).
• La ESP se asoció con una mayor incidencia de hemorragias secundarias menores (31% frente al 23%) y un mayor requerimiento de analgésicos postoperatorios en comparación con la UPPP.
• Si bien la puntuación de la ESS no mejoró significativamente después de la cirugía para ninguno de los dos grupos, el 76% de los pacientes informaron una mejoría subjetiva en los ronquidos.

Conclusiones:

• La ESP demuestra una eficacia superior en la reducción del índice de apnea-hipopnea (AHI) en comparación con la UPPP para los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño.
• La ESP se asocia con un riesgo ligeramente elevado de hemorragia menor y una mayor necesidad de analgésicos postoperatorios.
• A pesar de los cambios similares en la puntuación del ESS, ambos procedimientos ofrecen un alivio subjetivo del ronquido, con el ESP mostrando una reducción más significativa del AHI objetivo.