Marcadores de coagulación preoperatoria y predictores clínicos de la necesidad de transfusión en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla o cadera: un estudio retrospectivo en un solo centro
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.La predicción de las transfusiones de sangre después de la cirugía de reemplazo de articulaciones es clave. Los niveles más bajos de hemoglobina, glóbulos rojos, el INR más alto y la ausencia de uso de ácido tranexámico predicen las necesidades de transfusión en pacientes con artroplastia total de rodilla (TKA) y cadera (THA).
Área De La Ciencia
- Cirugía ortopédica
- Medicina para la transfusión
- Anestesiología
Sus Antecedentes
- La artroplastia total de rodilla (TKA) y la artroplastia total de cadera (THA) a menudo conducen a una pérdida de sangre significativa y a transfusiones alogénicas.
- Las transfusiones de sangre conllevan riesgos y aumentan los costos de atención médica, por lo que es necesario identificar los factores predictivos.
- Comprender los predictores de transfusión es crucial para optimizar el manejo perioperatorio en cirugías de reemplazo articular.
Objetivo Del Estudio
- Para identificar los predictores preoperatorios de la transfusión de sangre alogénica en pacientes sometidos a TKA o THA.
- Evaluar la asociación entre los parámetros hematológicos, el estado de coagulación y las necesidades de transfusión.
- Desarrollar un modelo predictivo para el riesgo de transfusión en pacientes con artroplastia articular.
Principales Métodos
- Análisis retrospectivo de 742 pacientes sometidos a tratamiento primario de TKA o THA (2016-2023).
- Recopilación de datos preoperatorios: hemoglobina (HGB), recuento de glóbulos rojos (RBC), INR, tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT) y uso de ácido tranexámico (TXA).
- Análisis de regresión logística univariable y multivariable para determinar predictores independientes de la transfusión.
Principales Resultados
- El 12,0% de los pacientes requirió transfusión.
- Los predictores independientes de la transfusión incluyeron HGB y glóbulos rojos preoperatorios más bajos, ausencia de uso de TXA, INR más alto y THA en comparación con TKA.
- El modelo multivariable mostró un buen rendimiento predictivo (AUC = 0,79).
Conclusiones
- Los niveles bajos de hemoglobina antes de la operación, los niveles bajos de glóbulos rojos, el INR elevado y la falta de uso de TXA son predictores significativos de la transfusión.
- La artroplastia total de cadera (THA) está asociada con un mayor riesgo de transfusión que la artroplastia total de rodilla (TKA).
- Las evaluaciones hematológicas y de coagulación preoperatorias de rutina pueden orientar a la administración para reducir las tasas de transfusión en la artroplastia articular.
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