Resultados del primer ictus en pacientes con fibrilación auricular: un estudio retrospectivo transversal

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Neurología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular (FA) es un factor de riesgo primario para el accidente cerebrovascular cardioembólico, que conduce a resultados más pobres.
• Los medicamentos antitrombóticos son cruciales para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados del primer accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con FA basado en un tratamiento antitrombótico previo.
• Comparar los resultados funcionales y la gravedad del accidente cerebrovascular entre los diferentes grupos de tratamiento.

Principales métodos:

• Estudio transversal de 754 pacientes con primer ictus isquémico y FA.
• Los datos recopilados incluyeron factores de riesgo de accidente cerebrovascular, puntuación CHADS2, INR de la warfarina, localización del accidente cerebrovascular, gravedad (NIHSS) y resultado funcional (mRS).
• Los pacientes se clasificaron en tres grupos: warfarina, ácido acetilsalicílico (aspirina) y sin tratamiento antitrombótico previo.

Principales resultados:

• Los usuarios de warfarina fueron significativamente más jóvenes y tuvieron un mejor resultado funcional (mediana mRS 4) en comparación con los grupos antiplaquetarios (mRS 5) o sin tratamiento (mRS 5).
• Aunque no fueron estadísticamente significativos, los usuarios de warfarina mostraron puntuaciones NIHSS medianas más bajas (10) en comparación con los antiplaquetarios (12) o sin tratamiento (12).
• El diagnóstico de FA previamente desconocido se produjo en el 31% de los sujetos; los factores de riesgo de accidente cerebrovascular fueron menos frecuentes en el grupo no tratado.

Conclusiones:

• El tratamiento previo con anticoagulantes, particularmente warfarina, se asocia con resultados funcionales más favorables en pacientes que experimentan su primer accidente cerebrovascular isquémico debido a FA.
• El primer ictus isquémico en la cohorte estudiada fue más común en las mujeres.
• La administración profiláctica eficaz de antitrombóticos sigue siendo crítica para mejorar los resultados de los accidentes cerebrovasculares en pacientes con FA.