Ventana de oportunidad terapéutica para el manejo quirúrgico en pacientes con compresión espinal maligna: revisión...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• En el campo de la oncología
• Cirugía de la columna

Sus antecedentes:

• La compresión maligna del cordón (MCC) afecta al 5-10% de los pacientes con cáncer con metástasis espinales.
• El MCC puede conducir a una discapacidad severa, una calidad de vida reducida y una mortalidad.
• El tratamiento quirúrgico es a menudo necesario para preservar la función neurológica en pacientes con MCC.

Objetivo del estudio:

• Para determinar el momento óptimo para la descompresión quirúrgica en pacientes con compresión del cordón maligno.
• Evaluar el impacto de la sincronización de la intervención quirúrgica en la recuperación neurológica, específicamente en la capacidad de caminar.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de los estudios pertinentes.
• La inclusión de estudios que comparan la descompresión quirúrgica temprana (< 48 horas) con la tardía (≥ 48 horas) después del inicio de los síntomas.
• El análisis se centró en la recuperación de la capacidad de caminar como resultado principal.

Principales resultados:

• Cinco estudios retrospectivos (389 pacientes) cumplieron con los criterios de inclusión.
• La intervención quirúrgica temprana dentro de las 48 horas fue identificada como la ventana terapéutica crítica.
• La cirugía dentro de las 48 horas mostró un índice de probabilidades significativamente mayor (3.92) para recuperar la capacidad de caminar en comparación con la intervención tardía.

Conclusiones:

• La descompresión quirúrgica en las primeras 48 horas de síntomas neurológicos en pacientes con MCC se asocia con una mayor probabilidad de recuperación de la capacidad de caminar.
• La literatura actual es limitada, lo que subraya la necesidad de estudios más sólidos basados en la evidencia sobre el momento óptimo de la cirugía.