Marcadores inflamatorios durante la oxigenación de la membrana extracorpórea en recién nacidos con hernia...

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• Cirugía pediátrica
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La hernia diafragmática congénita (CDH) es una afección grave que requiere oxigenación de la membrana extracorpórea (ECMO) en los recién nacidos.
• Los marcadores pronósticos de mortalidad en los recién nacidos con ECMO son cruciales para el tratamiento clínico.
• No se comprende completamente el papel de los marcadores inflamatorios como la procalcitonina (PCT), la proteína C reactiva (CRP) e interleucina-6 (IL-6) en la mortalidad por CDH.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los niveles de PCT, CRP e IL-6 y la mortalidad en neonatos con CDH tratados con ECMO.
• Identificar umbrales de marcadores inflamatorios específicos y puntos de tiempo predictivos de la supervivencia en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de los recién nacidos con CDH que recibieron ECMO venenosa.
• Análisis longitudinal de los niveles de PCT, CRP e IL-6 durante los primeros 10 días bajo ECMO.
• Análisis estadístico que incluye la prueba U de Mann-Whitney, las curvas de Kaplan-Meier, la prueba log-rank y la regresión de Cox.

Principales resultados:

• Se observaron niveles más altos de PCT en los no sobrevivientes en los días 2, 3, 6 y 10 de ECMO.
• Un "grupo de alta respuesta inflamatoria" definido basado en PCT mostró tiempos de supervivencia significativamente más cortos.
• Ni los niveles de CRP ni de IL-6 se asociaron significativamente con la mortalidad.
• La alta PCT en el día 2 de la ECMO y la hipertensión pulmonar severa fueron predictores independientes de la mortalidad.

Conclusiones:

• La procalcitonina es un predictor significativo de la mortalidad en los recién nacidos con CDH que requieren ECMO.
• Los niveles elevados de PCT se asocian con un aumento de la mortalidad y una reducción del tiempo de supervivencia.
• El seguimiento de la PCT puede ayudar a la estratificación del riesgo y a la gestión de los neonatos CDH en ECMO.