Puntuación de la escala de coma de Glasgow antes de la intubación traqueal prehospitalaria en pacientes con y sin...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia
• Cuidados intensivos
• Cirugía de traumas

Sus antecedentes:

• La intubación traqueal prehospitalaria es crucial para el apoyo respiratorio y la protección de las vías respiratorias en pacientes críticos.
• Las directrices actuales de trauma recomiendan la intubación para pacientes con una puntuación de la Escala de Coma de Glasgow (GCS) por debajo de 9.

Objetivo del estudio:

• Investigar las puntuaciones GCS reales de los pacientes antes de la intubación traqueal prehospitalaria en traumas y emergencias médicas.
• Evaluar la asociación entre las puntuaciones GCS pre-hospitalarias y los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte observacional retrospectivo.
• Los datos se recopilaron de un sistema médico de emergencia de helicóptero con personal de anestesia suizo entre 2020 y 2023.
• Se incluyeron pacientes intubados y no intubados (≥ 18 años) y pacientes no intubados con GCS < 9.

Principales resultados:

• La mediana de la puntuación GCS antes de la intubación traqueal prehospitalaria fue de 4 para los pacientes sin trauma y de 6 para los pacientes con trauma, ambos por debajo del umbral de orientación de 8.
• Las puntuaciones GCS más bajas se asociaron con estancias más largas en la unidad de cuidados intensivos y una supervivencia reducida de 28 días.
• Los pacientes traumatizados con quemaduras tenían puntuaciones de GCS significativamente más altas (mediana de 14) antes de la intubación.

Conclusiones:

• La puntuación mediana de GCS antes de la intubación traqueal prehospitalaria es frecuentemente inferior a 8, lo que sugiere limitaciones de las directrices actuales.
• La puntuación GCS por sí sola no es un criterio suficiente para las decisiones de intubación traqueal prehospitalaria.
• Se necesitan más investigaciones, incluidos ensayos controlados aleatorios, para establecer criterios de intubación más sólidos, enfatizando un enfoque centrado en el paciente, especialmente para los pacientes con quemaduras.