Resultados informados por los pacientes como factores de delirio postoperatorio en la unidad de cuidados posanestésicos: datos de un estudio de cohorte prospectivo de un año

Área de la Ciencia:

• Medicina peri- quirúrgica
• Medicina para la edad avanzada
• La neurociencia

Sus antecedentes:

• Las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) y las medidas de experiencia informadas por el paciente (PREM) se utilizan insuficientemente en la atención perioperatoria.
• El delirio postoperatorio (POD) es una complicación significativa que afecta la morbilidad del paciente y los costos de atención médica.
• Los PROM y los PREM pueden ofrecer valor pronóstico para la identificación y prevención de la POD en la unidad de atención de anestesia postoperatoria (PACU).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre los síntomas perioperatorios reportados por el paciente y la POD de PACU.
• Evaluar las PROM y las PREM tras la aplicación de un paquete de cuidados de protección cerebral.
• Identificar los factores predictivos de la EPO utilizando los datos comunicados por los pacientes.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo en el que participaron 1419 pacientes quirúrgicos adultos.
• Implementación del paquete de cuidados de la Iniciativa Cerebro Seguro (SBI).
• Evaluación de la PACU POD utilizando la Escala de Cribado del Delirio de Enfermería (Nu-DESC) y análisis de las PROM/PREM preoperatorias.

Principales resultados:

• El delirio postoperatorio se produjo en el 19,6% de los pacientes.
• La ansiedad preoperatoria (NRS > 7) fue un predictor independiente de la DPO (P = 0,012).
• Los pacientes con POD informaron puntuaciones de bienestar más bajas, a pesar de la alta satisfacción en otras áreas.

Conclusiones:

• La ansiedad y el estrés preoperatorios son fuertes predictores de PACU POD, lo que permite una estratificación temprana del riesgo.
• La integración de PROM y PREM en los flujos de trabajo perioperatorios mejora la atención centrada en el paciente.
• El paquete de atención de la Iniciativa Cerebro Seguro (SBI, por sus siglas en inglés) muestra potencial para optimizar la salud cerebral perioperatoria.