STARSHIP Parte 2: Duración y magnitud de la reactividad a la presión perturbada en lesiones cerebrales traumáticas...

Área de la Ciencia:

• Medicina para cuidados intensivos pediátricos
• Cuidados neurocríticos
• Fisiología cerebrovascular

Sus antecedentes:

• La autorregulación cerebral (AC) es vital para mantener el flujo sanguíneo cerebral (FBC) durante los cambios en la presión arterial.
• La disfunción de CA aumenta el riesgo de lesión cerebral secundaria, especialmente en la lesión cerebral traumática pediátrica (TCEP).
• Existen investigaciones limitadas sobre la dinámica de la AC en el pTBI.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar las alteraciones de PRx utilizando métricas de dosis en niños con TBI grave.
• Investigar la asociación entre las métricas de PRx y los resultados de los pacientes.
• Identificar indicadores sólidos de resultados en el caso de las lesiones por traumatismo craneoencefálico.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo multicéntrico (STARSHIP) en el que participaron 135 niños con LCT.
• Cálculo de la dosis PRx y del porcentaje de tiempo por encima de los umbrales (0-0,4).
• Análisis estadístico que incluya la comparación de la puntuación de regresión y propensión para evaluar las asociaciones de resultados.

Principales resultados:

• Los pacientes con resultados deficientes mostraron una mayor dosis de PRx y un porcentaje de tiempo por encima del umbral.
• Se observaron métricas elevadas de PRx en los grupos con mal resultado durante la primera semana posterior a la lesión.
• Porcentaje de tiempo con PRx > 0 de pronóstico independiente a los 12 meses.

Conclusiones:

• Las métricas de PRx, particularmente el porcentaje de tiempo por encima del umbral, son fuertes predictores del resultado en una lesión cerebral posterior grave.
• La disminución de la duración de la reactividad a la presión está fuertemente asociada con el resultado dicotomizado a los 12 meses.
• El monitoreo en tiempo real de la AC puede orientar las intervenciones en la lesión traumática posterior grave.