Diabetes: ¿A qué frecuencia cardíaca en reposo aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares?

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Endocrinología
• Investigación clínica

Sus antecedentes:

• El aumento de la frecuencia cardíaca en reposo (RHR) es un factor de riesgo conocido para eventos cardiovasculares (CV) y mortalidad.
• Las directrices actuales sugieren un RHR de 80 bpm como umbral para el aumento del riesgo cardiovascular, pero la evidencia no es concluyente.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre la RHR y el riesgo cardiovascular en personas con diabetes mellitus (DM).
• Determinar un umbral RHR específico indicativo de un aumento significativo del riesgo cardiovascular en esta población.

Principales métodos:

• Análisis post hoc de los datos del ensayo ACCORD- BP (4733 participantes con DM).
• Estratificación de los pacientes en categorías de RHR y uso de modelos de riesgos proporcionales de Cox con splines cúbicas restringidas y regresión segmentada.
• Evaluación de la relación de RHR con un criterio de valoración cardiovascular compuesto (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, muerte) y puntos de valoración cardiovascular secundarios.

Principales resultados:

• Se observó una relación no lineal entre una mayor RHR y un mayor riesgo cardiovascular.
• La regresión segmentada identificó un aumento significativo del riesgo de eventos cardiovasculares por encima de un RHR de 77 bpm.
• El riesgo de accidente cerebrovascular mostró la asociación más fuerte con la HRR elevada; el riesgo de infarto de miocardio mostró una relación lineal.

Conclusiones:

• Un umbral de RHR de aproximadamente 77 bpm puede ser más apropiado que 80 bpm para identificar un mayor riesgo cardiovascular en pacientes con DM.
• Estos hallazgos podrían orientar las decisiones clínicas sobre las intervenciones para reducir la RHR en personas con diabetes.