Factores asociados con la readmisión y la reoperación después de la artroplastia total del hombro

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Seguridad del paciente
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La readmisión no planificada y la reoperación son preocupaciones significativas después de la artroplastia total del hombro (TSA).
• La identificación de los factores de riesgo es crucial para mejorar los resultados de los pacientes y optimizar la atención perioperatoria en AST.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la demografía de los pacientes, las comorbilidades y los factores de procedimiento asociados con la readmisión no planificada de 30 días después de la AST.
• Identificar los factores de riesgo relacionados con la reoperación no planificada de 30 días después de la TSA anatómica o inversa.

Principales métodos:

• Utilizó la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos (2013-2023).
• Incluidos los pacientes sometidos a TSA anatómica primaria o inversa (código CPT 23472).
• Empleado Wilcoxon suma de rango, pruebas de chi-cuadrado, y regresión logística multivariable para analizar las variables perioperatorias.

Principales resultados:

• Se identificaron 45.893 casos primarios de AST con un 2,74% de reingresos y un 1,31% de reoperaciones.
• Los factores de riesgo de readmisión incluyen la edad avanzada, el tiempo operativo más largo, la estadía hospitalaria más larga, el estado hospitalario, la clase 4 de ASA, las razas específicas, la dependencia funcional, el tabaquismo, la insuficiencia cardíaca congestiva, el uso de esteroides, los trastornos hemorrágicos, el IDDM y la anemia.
• Los factores de riesgo de reoperación incluyen el sexo masculino, el IMC más alto, el tiempo operativo más largo, la estadía hospitalaria más larga, la dependencia funcional, el tabaquismo y la anemia.

Conclusiones:

• Se identificaron variables clave específicas del paciente asociadas con un mayor riesgo de readmisión no planificada y/ o reoperación después de la AST.
• La comprensión de estos factores de riesgo ayuda a la toma de decisiones clínicas para los procedimientos de TSA.
• Destaca la necesidad de un seguimiento postoperatorio específico para los pacientes de alto riesgo sometidos a AST.