Referencia digital frente a la realidad clínica: evaluación de la asignación de trauma prehospitalario con IVENA...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia
• Informática de la salud
• Cirugía de traumas

Sus antecedentes:

• La atención de emergencia eficaz enfrenta desafíos debido al aumento del número de casos y a los recursos limitados.
• La evaluación pre-hospitalaria precisa y la asignación al hospital son críticas para los resultados de los pacientes con trauma.
• IVENA eHealth® es una plataforma digital para coordinar la atención de emergencia y la asignación de pacientes basada en la capacidad del hospital en tiempo real.

Objetivo del estudio:

• Analizar la concordancia entre la asignación de pacientes con trauma prehospitalario a través de IVENA eHealth® y las vías de tratamiento clínico reales.
• Evaluar la exactitud clínica de las categorías de triaje de IVENA eHealth®.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de un solo centro de derivaciones de trauma a un centro de trauma de nivel 1 en 2018.
• Análisis de pacientes clasificados como categoría de gravedad 1 (SC1) o categoría de gravedad 2 (SC2) con sospecha de politrauma, TBI, trauma torácico o pélvico.
• Comparación de la categoría de gravedad prehospitalaria (SC) con los tipos de ingreso hospitalario, calculando las tasas de sobretriaje y subtriaje, la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo (PPV).

Principales resultados:

• La precisión del triaje en SC1 fue del 64,08% con un exceso de triaje del 35,92%; SC2 tuvo un exceso de triaje del 55,61% y un subtriaje del 2,24%.
• Se observaron frecuentes discrepancias entre los diagnósticos pre-hospitalarios y los diagnósticos de alta, especialmente para el politraumatismo y el TBI.
• La clasificación SC1 mostró un 94,01% de sensibilidad y un 64,08% de VPP, con admisión a la UCI en sólo el 64,08% de los casos.

Conclusiones:

• IVENA eHealth® admite la asignación estructurada de pacientes, pero la precisión de la asignación de SC1 y SC2 es variable.
• Las discrepancias ponen de relieve las limitaciones de la evaluación prehospitalaria actual y la necesidad de reevaluar los supuestos del código de gravedad.
• La optimización de los protocolos prehospitalarios, la integración de datos en tiempo real y la mejora de la capacitación de EMS pueden mejorar la precisión de la asignación.