¿Estamos mejorando en el logro de la alineación lumbar segmental sagital óptima en la cirugía compleja de deformidad...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de la columna y biomecánica.
• Investigación ortopédica y corrección de deformidades.

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la deformidad espinal en adultos ha avanzado significativamente.
• El impacto de estos avances en la corrección quirúrgica de la alineación segmentaria lumbar no se entiende bien.

Objetivo del estudio:

• Investigar la influencia de los avances quirúrgicos en la alineación del segmento lumbar en pacientes con TEA.
• Para comparar los resultados de alineación entre las cohortes quirúrgicas tempranas y tardías.

Principales métodos:

• Estudio multicéntrico retrospectivo que compara las cohortes quirúrgicas tempranas (2008-2017) y tardías (2018-presente) de TEA.
• Pacientes estratificados por incidencia pélvica (IP) y tipo de Roussouly.
• Alineación de los segmentos y de las regiones con los valores normativos mediante comparaciones estadísticas.

Principales resultados:

• La cohorte tardía mostró una mejor alineación L5-S1 (P=0,001), mientras que la cohorte temprana tenía una mejor alineación L4-5 (P=0,001).
• La mejora de la alineación se correlacionó con mejores puntuaciones del Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) y menos complicaciones mecánicas.
• Ambos grupos tenían una alineación subóptima de L4-S1 y L1-S1, con la cohorte tardía mostrando una mayor proporción de pacientes "Alineados" en función de la distribución de la lordosis (15,9% frente a 11%, P< 0,001).

Conclusiones:

• Las técnicas quirúrgicas han mejorado la restauración del alineamiento sagital segmental lumbar en pacientes con TEA en los últimos 15 años.
• La corrección de la alineación ideal no es consistente en todos los segmentos lumbares, destacando oportunidades para una mayor optimización quirúrgica.