El uso postoperatorio de gabapentinoides reduce la dependencia a largo plazo de opiáceos después de la...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Tratamiento del dolor
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los gabapentinoides se usan para el dolor neuropático y pueden aumentar los efectos de los opiáceos.
• Su papel en la reducción del consumo de opiáceos a largo plazo después de una cirugía extensa de la columna vertebral no está claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar si las prescripciones iniciales postoperatorias de gabapentinoides afectan el uso de opioides a largo plazo después de la instrumentación lumbar posterior de segmento largo.
• Para analizar esta asociación basada en la extensión de la fusión espinal (3-6 versus 7-12 segmentos).

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de cohorte de pacientes sometidos a instrumentación lumbar posterior (3-12 segmentos) utilizando la Red de Investigación TriNetX.
• Los pacientes fueron estratificados por la extensión de la instrumentación y si recibieron gabapentinoides (gabapentina/ pregabalina) dentro de los 30 días postoperatorios.
• Para el control de los factores de confusión se utilizó el emparejamiento de la puntuación de propensión (1:1), con prescripciones de opiáceos evaluadas hasta 24 meses después de la cirugía.

Principales resultados:

• En el grupo de fusión del segmento 3-6, el uso temprano de gabapentinoides se relacionó con probabilidades significativamente más bajas de prescripciones de opiáceos no basados en codeína y fuertes en todos los puntos de seguimiento.
• Los pacientes que recibieron gabapentinoides en el grupo del segmento 3-6 mostraron mayores probabilidades de prescripciones de opiáceos débiles entre los 3 y 6 meses.
• No se encontraron diferencias significativas en la prescripción de opiáceos para el grupo de fusión del segmento 7-12.

Conclusiones:

• La prescripción temprana de gabapentinoides postoperatorios se asocia con un uso crónico reducido de opiáceos no basados en codeína y fuertes después de la fusión lumbar de los segmentos 3-6.
• Los gabapentinoides pueden ser un componente valioso de la analgesia multimodal, potencialmente disminuyendo la dependencia de opioides potentes y mitigando los riesgos de dependencia a largo plazo en pacientes con cirugía de columna vertebral.