Evaluación volumétrica de la hemorragia subaracnoidea perimesencefálica

Área de la Ciencia:

• Neuroradiología
• Cuidados neurocríticos
• Análisis de imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La hemorragia subaracnoidea perimesencefálica (pmSAH) es una hemorragia subaracnoidea (SAH) rara y típicamente benigna.
• Aunque generalmente es favorable, la pmSAH puede conducir a complicaciones como vasospasmo, hidrocefalia e isquemia cerebral retardada (DCI).
• Los métodos actuales de estratificación del riesgo para la PMSAH carecen de biomarcadores de imagen fiables.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el valor predictivo de los biomarcadores basados en tomografía computarizada volumétrica en pacientes con pmSAH.
• Determinar si los biomarcadores validados en la SAH aneurysmal (aSAH) también son aplicables a la pmSAH.
• Evaluar la asociación entre los parámetros volumétricos y la presentación clínica, las complicaciones y los resultados funcionales.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 72 pacientes con SAH ppm (2011-2024).
• Segmentación volumétrica automatizada utilizando 3D Slicer y TotalSegmentator para cuantificar el volumen intracraneal (ICV), el volumen cerebral (BV), el líquido cefalorraquídeo (CSF) y el volumen sulcal selectivo (SSV).
• Estadísticas no paramétricas y correlación de Spearman utilizadas para evaluar las asociaciones con los datos y resultados clínicos (escala de resultados de Glasgow, GOS).

Principales resultados:

• Medianas de las mediciones volumétricas: ICV 1352,7 mL, BV 1247,3 mL, CSF 95,9 mL y SSV 19,4 mL.
• El vómito se asoció con un aumento del LCR y del SSV (p=0,04, p=0,005).
• No se encontraron diferencias volumétricas significativas para otros síntomas o complicaciones (vasospasmo, hidrocefalia, DCI). Las puntuaciones GOS fueron altas (mediana = 5), sin correlación significativa con los marcadores volumétricos.

Conclusiones:

• Los biomarcadores CT volumétricos (ICV, BV, CSF, SSV) carecen de valor predictivo en el pmSAH, a diferencia del aSAH.
• La estratificación del riesgo de PMSAH debe basarse en las características iniciales de la hemorragia, el monitoreo clínico y la evaluación individualizada.
• La investigación adicional puede explorar otras modalidades de imagen o factores clínicos para la estratificación del riesgo de pmSAH.