Nefrotoxicidad y resultados renales en pacientes pediátricos oncológicos

Área de la Ciencia:

• Oncología pediátrica
• Nefrología
• Investigación clínica

Sus antecedentes:

• La lesión renal aguda (IRA) es una complicación crítica en el tratamiento pediátrico del cáncer.
• Los medicamentos nefrotóxicos utilizados en el tratamiento del cáncer aumentan el riesgo de IAC y pueden conducir a la enfermedad renal crónica (ERC).

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia de la IAC en pacientes pediátricos con cáncer.
• Evaluar el impacto de los medicamentos nefrotóxicos en el desarrollo de la IAC.
• Investigar la asociación entre la IAC y el subsiguiente riesgo de ERC.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1.525 pacientes pediátricos con cáncer (2015-2021).
• Clasificación AKI utilizando criterios KDIGO; CKD definido como eGFR < 90 mL/min/1,73m2 a un año.
• Modelos de riesgo específico de causa y regresión logística utilizados para evaluar los factores de riesgo de IAC y ERC.

Principales resultados:

• El 37% de los pacientes desarrolló una IAC; la ifosfamida, la anfotericina B, el aciclovir y el busulfán fueron identificados como factores de riesgo.
• La edad avanzada y la nefrectomía también se asociaron con un mayor riesgo de IAC.
• El 13,6% de los pacientes tenían ERC al año de seguimiento; los episodios previos de IAC aumentaron significativamente el riesgo de ERC (2,6 veces para un episodio, 16 veces para múltiples).

Conclusiones:

• AKI es frecuente en pacientes pediátricos con cáncer y es un fuerte predictor de ERC.
• Los pacientes de alto riesgo (medicamento nefrotóxico, IAC múltiple, nefrectomía previa) requieren una estrecha vigilancia.
• La implementación de estrategias de monitoreo integrales desde el diagnóstico hasta el postratamiento es crucial para la detección temprana y la intervención para prevenir la progresión de la IAC a la ERC.