El valor de la terapia de mantenimiento en el cáncer de vejiga no invasivo muscular de riesgo intermedio

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Investigación del cáncer

Sus antecedentes:

• La recurrencia del cáncer de vejiga no musculoinvasivo (NMIBC) es una preocupación significativa.
• Se debate el manejo del NMIBC de riesgo intermedio (IR-NMIBC), particularmente con respecto al tratamiento de mantenimiento.
• La herramienta de estratificación de riesgo del Grupo Internacional de Cáncer de vejiga (IBCG) clasifica a los pacientes en función del riesgo de recurrencia.

Objetivo del estudio:

• Determinar qué subgrupos de pacientes con IR-NMIBC se benefician de la terapia de mantenimiento intravesical.
• Evaluar la utilidad de la estratificación del riesgo IBCG para orientar las decisiones de tratamiento de mantenimiento.
• Analizar los riesgos de recurrencia y progresión basándose en los factores de riesgo de IBCG y la duración del tratamiento.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de una base de datos mantenida prospectivamente de 464 pacientes con IR-NMIBC (2010-2023).
• Los pacientes recibieron quimioterapia intravesical o Bacillus Calmette-Guérin (BCG) después de la terapia de inducción.
• Para evaluar los beneficios del tratamiento de mantenimiento se utilizaron modelos de estratificación de riesgo IBCG (0, 1-2, 3+ factores de riesgo) y regresión de Cox.

Principales resultados:

• La terapia de mantenimiento se asoció con tasas de recurrencia significativamente más bajas en pacientes con uno o dos o tres o más factores de riesgo de IBCG.
• Los pacientes sin factores de riesgo de IBCG mostraron tasas de recurrencia similares independientemente del tratamiento de mantenimiento.
• La estratificación IBCG identificó efectivamente subgrupos de pacientes que se beneficiaron de un tratamiento intravesical prolongado.

Conclusiones:

• La estratificación del riesgo IBCG es una herramienta valiosa para adaptar la terapia de mantenimiento en IR-NMIBC.
• Se debe considerar el tratamiento intravesical de mantenimiento en pacientes con CIMN-IR con uno o más factores de riesgo IBCG.
• Las estrategias de tratamiento adaptadas al riesgo informadas por la estratificación de IBCG pueden optimizar los resultados para los pacientes con IR-NMIBC.