Ambigüedades en la clasificación de la leishmaniosis cutánea y la necesidad de un consenso: la experiencia de Etiopía

Área de la Ciencia:

• Dermatología
• Enfermedades infecciosas
• Investigación clínica

Sus antecedentes:

• La leishmaniasis cutánea (CL) se presenta en formas localizadas (LCL), mucocutáneas (MCL) y difusas (DCL).
• Se observaron discrepancias en la clasificación de CL durante un estudio de tratamiento en Etiopía.
• La falta de una clasificación uniforme impide la comparabilidad y la generalización de la investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el acuerdo en la clasificación CL entre los expertos de Etiopía.
• Identificar áreas específicas de desacuerdo en la clasificación CL.

Principales métodos:

• Trece expertos en CL evaluaron 26 fotografías de lesiones de CL.
• Los expertos clasificaron las lesiones, y el voto mayoritario determinó la clasificación de consenso.
• Se compararon las clasificaciones con las del estudio original.

Principales resultados:

• No se llegó a un consenso unánime para ninguno de los casos; el acuerdo máximo fue del 80%.
• Los desacuerdos se centraron en la participación de la mucosa, la clasificación de las lesiones solitarias grandes y las lesiones múltiples.
• El voto mayoritario condujo a la reclasificación del 62% de los pacientes en comparación con el estudio original.

Conclusiones:

• La clasificación CL actual carece de claridad y coherencia entre los expertos.
• Necesidad de directrices de clasificación reproducibles y capacitación del proveedor de atención médica para el diagnóstico consistente de CL.
• Se recomiendan clasificaciones más simples relacionadas con las decisiones de tratamiento.