Identificación de pacientes con baja tasa de recaída a pesar del receptor de estrógeno de alto riesgo...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Patología
• La genómica

Sus antecedentes:

• Las terapias sistémicas adyuvantes, incluidos los inhibidores de la CDK4/ 6, son ahora estándar para el cáncer de mama ER+/ HER2- precoz de alto riesgo.
• Identificar a los pacientes que se beneficiarán de la intensificación del tratamiento sigue siendo un desafío clínico.
• Se necesita un análisis pronóstico para personalizar las decisiones de terapia adyuvante.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar un ensayo clínico patológico pronóstico.
• Identificar una subpoblación de pacientes con cáncer de mama temprano de alto riesgo ER+/HER2 con buen pronóstico.
• Para permitir a los pacientes renunciar de forma segura a la intensificación del tratamiento.

Principales métodos:

• Se entrenó un modelo de riesgos proporcionales de Cox utilizando variables y características clínicas patológicas de diapositivas digitalizadas de H&E.
• El modelo clasifica a los pacientes en grupos de "bajo riesgo" o "no bajo riesgo" en función de la predicción de la recurrencia.
• Se realizó una validación independiente de los datos de los ensayos prospectivos (CANTO y UNIRAD).

Principales resultados:

• El ensayo integra 4 características clínico patológicas y 10 derivadas de diapositivas.
• En las cohortes de validación, el 95,4% de los pacientes de "bajo riesgo" no presentaron recidiva o muerte a los 9 años frente al 76,8% de los pacientes de "no bajo riesgo".
• El ensayo proporcionó información pronóstica significativa más allá de las variables clínico patológicas, con una validación analítica sólida.

Conclusiones:

• El ensayo desarrollado identifica con precisión a las pacientes con cáncer de mama ER+/ HER2 de alto riesgo que pueden no beneficiarse de un tratamiento adyuvante intensificado.
• Esta herramienta de pronóstico puede ayudar a evitar a ciertos pacientes una escalada potencialmente inútil de la terapia.