Indicaciones de refinación para la reconstrucción del suelo orbital en fracturas de complejo zigomático-maxilar

Área de la Ciencia:

• Cirugía maxilofacial
• Oftalmología
• Cirugía de traumas

Sus antecedentes:

• Las fracturas del complejo zigomático-maxilar (CMZ) constituyen aproximadamente el 40% de todas las fracturas faciales.
• Las fracturas ZMC invariablemente implican algún grado de lesión en el suelo orbital.
• Se debate la necesidad de la exploración rutinaria del suelo orbital en las fracturas de ZMC.

Objetivo del estudio:

• Identificar los predictores clínicos y radiográficos para la exploración del suelo orbital en las fracturas ZMC.
• Para utilizar un algoritmo estadístico para guiar la toma de decisiones quirúrgicas.
• Para optimizar las estrategias de tratamiento para las fracturas ZMC que involucran la órbita.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de una base de datos mantenida prospectivamente de pacientes con fracturas ZMC.
• Análisis de datos demográficos, clínicos y de imágenes, incluido el desplazamiento ZBRA, A-P, vertical y lateral-medial.
• Estratificación de los pacientes basada en la reparación del suelo orbital y aplicación de las estimaciones bayesianas ingenuas.

Principales resultados:

• 14 de 232 pacientes con fracturas de MCZ se sometieron a exploración y reparación del suelo orbital.
• La distopía orbital (RR=46.7) y el aplanamiento malar (RR=2.3) aumentaron significativamente la probabilidad de reparación.
• El desplazamiento posterior del cigoma < 1,72 mm no requirió reparación, mientras que el impacto ≥ 3,02 mm se correlacionó con una probabilidad de intervención del 40%.

Conclusiones:

• Los signos clínicos como la distopía orbital y el aplanamiento malar son fuertes indicadores para la reparación del suelo orbital en las fracturas de ZMC.
• Las mediciones radiográficas, particularmente el desplazamiento posterior del cigoma, pueden ayudar a predecir la necesidad de una intervención quirúrgica.
• Un enfoque estadístico ayuda a determinar la necesidad de exploración del suelo orbital para las fracturas ZMC.