Efecto de la función renal en el tratamiento antiplaquetario dual con cilostazol para la prevención del accidente...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Nefrología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El impacto de la función renal en el tratamiento antiplaquetario dual con cilostazol a largo plazo para la prevención del accidente cerebrovascular no está claro.
• Se investigó el efecto de la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) en la eficacia y seguridad del tratamiento antiplaquetario dual a base de cilostazol.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la terapia antiplaquetaria dual a largo plazo con cilostazol en la prevención secundaria del ictus en diferentes niveles de la función renal.
• Determinar si la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) influye en la eficacia del cilostazol combinado con aspirina o clopidogrel.

Principales métodos:

• Análisis post hoc de un ensayo multicéntrico, abierto y controlado aleatorizado.
• Se incluyeron 1749 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico no cardioembólico de alto riesgo.
• Pacientes clasificados por la FEG basal: ≥90 mL/min/1.73m2 (normal/aumentado), 60-89 mL/min/1.73m2 (ligeramente disminuido) y < 60 mL/min/1.73m2 (moderadamente disminuido).

Principales resultados:

• La doble terapia con cilostazol redujo significativamente la recurrencia del ictus isquémico en comparación con la monoterapia en pacientes con una ligera disminución de la eGFR (HR, 0,35; IC del 95%, 0,19- 0,66).
• No se observaron diferencias significativas en la recurrencia del ictus entre la terapia dual y la monoterapia en pacientes con una disminución moderada de la eGFR (aHR, 0, 78; 0, 34- 1, 82) o con una disminución normal o elevada de la eGFR (aHR, 0, 48; 0, 14- 1, 64).

Conclusiones:

• El tratamiento antiplaquetario dual a largo plazo con cilostazol es más eficaz en la prevención del ictus isquémico recurrente en pacientes con función renal ligeramente disminuida.
• El tratamiento dual con cilostazol no demostró una eficacia superior a la monoterapia en pacientes con función renal moderadamente disminuida o normal/ aumentada.