Relación variable en el tiempo entre el volumen del núcleo isquémico y los resultados después de la trombectomía...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Radiología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• No se comprende completamente la relación entre el volumen del núcleo isquémico y los resultados neurológicos después de la trombectomía mecánica (TM).
• La evaluación precisa del tamaño del núcleo del infarto y su evolución es crucial para las decisiones de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la relación variable en el tiempo entre el volumen del núcleo isquémico y los resultados neurológicos en pacientes sometidos a MT.
• Desarrollar mapas de calor de probabilidad visual para ayudar a la toma de decisiones clínicas en MT.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 168 pacientes que se sometieron con éxito a MT (mTICI 2b-3).
• Perfusión de tomografía computarizada preoperatoria (CTP) utilizando el software RAPID para definir el núcleo isquémico (< 30% del flujo sanguíneo cerebral relativo).
• Los modelos de regresión logística analizaron la interacción entre el tiempo desde el inicio hasta la CTP (OTCTP) y el volumen central, ajustando las covariables; se evaluaron los resultados con las puntuaciones de la Escala de Rankin modificada de 90 días (mRS).

Principales resultados:

• Los resultados negativos (mRS 5-6) se produjeron en el 23,8% de los pacientes.
• La probabilidad de resultado aumentó con el OTCTP más largo, independientemente del volumen central.
• Un núcleo isquémico de 50 mL tenía probabilidades de resultado pobres del 18% a las 3 horas, del 25% a las 8 horas y del 56% a las 24 horas.
• Los volúmenes del núcleo derivados de la CTP mostraron un acuerdo variable con los volúmenes finales del infarto, con una subestimación más allá de las 6 horas.

Conclusiones:

• El valor pronóstico del volumen del núcleo isquémico derivado de CTP es dependiente del tiempo.
• Los mapas de calor pueden ayudar en la selección de pacientes para MT al ilustrar los riesgos de resultados que varían en el tiempo.
• La consideración del tiempo desde el inicio es crítica a la hora de interpretar el volumen del núcleo isquémico para la candidatura de MT.