Estabilidad de la bandeja tibial en tres sistemas de artroplastia total de rodilla sin cemento

Área de la Ciencia:

• Ingeniería biomecánica
• Cirugía ortopédica
• Ciencias de los materiales

Sus antecedentes:

• La estabilidad inicial de las bandejas tibiales de artroplastia total de rodilla sin cemento (TKA) es crucial para el crecimiento óseo exitoso y la supervivencia a largo plazo del implante.
• La comprensión de los patrones de micromovimiento y desplazamiento de diferentes diseños de bandeja tibial TKA bajo carga fisiológica es esencial para optimizar la fijación.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar y comparar el micromovimiento tridimensional (3D) y el desplazamiento de tres sistemas distintos de bandejas tibiales TKA sin cemento.
• Evaluar la influencia del diseño del implante (simétrico, asimétrico, anatómico) en la estabilidad inicial durante la carga fisiológica simulada.

Principales métodos:

• Carga fisiológica aplicada robóticamente (caminar, bajar escaleras) a bandejas tibiales sin cemento en modelos de tibia de espuma.
• Probado tres sistemas TKA con bandejas tibiales sin cemento de dos fabricantes.
• Mide el desplazamiento relativo en diez ubicaciones periféricas utilizando un sistema óptico para caracterizar el micromovimiento.

Principales resultados:

• Todos los sistemas TKA probados mostraron movimiento posterior de la bandeja tibial con carga posterior y movimiento anterior con carga anterior.
• El diseño anatómico de la bandeja tibial mostró significativamente menos micromovimiento durante la caminata (84 ± 22 μm) en comparación con los diseños asimétricos (205 ± 54 μm) y simétricos (229 ± 30 μm) (p < 0,001).
• El diseño anatómico también demostró menos micromovimiento durante el descenso de escaleras (92 ± 18 μm) que el diseño simétrico (165 ± 17 μm) (p < 0,002).

Conclusiones:

• El diseño del sistema de artroplastia total de rodilla influye significativamente en la estabilidad inicial de las bandejas tibiales sin cemento.
• Los diseños de bandeja tibial anatómica ofrecen una estabilidad inicial superior en comparación con los diseños simétricos y asimétricos en condiciones de marcha simuladas.
• Estos hallazgos ponen de relieve la importancia de la geometría del implante para lograr una fijación robusta sin cemento en TKA.