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Updated: Sep 10, 2025
10:46
A Method of Trigonometric Modelling of Seasonal Variation Demonstrated with Multiple Sclerosis Relapse Data
Published on: December 9, 2015
10.8K
Estratificación del riesgo para la reactivación de la enfermedad después de la desescalada / interrupción del
Gabriel Bsteh1, Vincenzo Introcaso2, Christiane Gradl3
1Department of Neurology, Medical University of Vienna, Austria; Comprehensive Center for Clinical Neurosciences & Mental Health, Medical University of Vienna, Austria.
Multiple sclerosis and related disorders
|August 22, 2025
Resumen
La puntuación VIAADISC predice la reactivación de la enfermedad en pacientes con esclerosis múltiple recurrente (EMR) después de suspender la terapia modificadora de la enfermedad (TMD). Las puntuaciones más bajas indican un menor riesgo, especialmente para el dimetilfumarato y la teriflunomida, mientras que las puntuaciones más altas sugieren un mayor riesgo para el natalizumab y el fingolimod.
Área de la Ciencia:
- Neurología
- Inmunología
- Ensayos clínicos
Sus antecedentes:
- El tratamiento de la esclerosis múltiple recurrente (EMR) implica terapias modificadoras de la enfermedad (TDM).
- La desescalada o la interrupción de la DMT en EMR requiere una evaluación cuidadosa del riesgo de reactivación de la enfermedad.
- Se necesitan herramientas predictivas para orientar las decisiones de desescalada/cancelación de la DMT.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la capacidad de la puntuación VIAADISC para predecir la reactivación de la enfermedad en pacientes con EMR después de la disminución o la interrupción del tratamiento con DMT.
- Estratificar el riesgo de reactivación en función de las características del paciente y la DMT previa.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 129 pacientes con EMR que dejaron de tomar DMT.
- Cálculo de las puntuaciones de VIAADISC en función de la edad, la actividad de la RM y la duración de la estabilidad clínica.
- Seguimiento durante una mediana de 6,0 años para evaluar la reactivación de la enfermedad (recaída y/o progresión de la discapacidad).
Principales resultados:
- La reactivación de la enfermedad se produjo en el 55,0% de los pacientes, con tasas más altas después de la interrupción del tratamiento con natalizumab (NTZ) o fingolimod (FTY).
- Las puntuaciones más altas de VIAADISC predijeron de forma independiente la reactivación de la enfermedad (HR 1,25 por punto).
- No se observó reactivación cuando se suspendió el dimetilfumarato (DMF) o la teriflunomida (TERI) con VIAADISC < 2.
Conclusiones:
- La puntuación VIAADISC puede estratificar el riesgo de reactivación para la interrupción del DMF/TERI, lo que sugiere seguridad en pacientes mayores con estabilidad a largo plazo.
- La desescalada desde NTZ/FTY conlleva un alto riesgo de reactivación, por lo que el cambio lateral es una estrategia preferida sobre la interrupción.
- La puntuación VIAADISC ayuda en la evaluación personalizada del riesgo para el manejo de la DMT en la EMR.
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