Cambios longitudinales en la resonancia magnética craneal en la recaída de la arteritis de células gigantes

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Radiología
• Imágenes neurológicas

Sus antecedentes:

• La arteritis de células gigantes requiere métodos fiables para controlar la actividad de la enfermedad.
• Investigaciones anteriores indicaron una disminución de la potenciación vascular en la pared de los vasos craneales por resonancia magnética (vw-MRI) con el tratamiento con GCA.
• El comportamiento de la mejora vw-MRI durante la recaída de GCA, particularmente GCA craneal, sigue siendo menos entendido.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los cambios en los patrones de mejora craneal por resonancia magnética durante las recaídas de GCA.
• Determinar si el aumento de la potenciación vascular en la resonancia magnética visual se correlaciona con la recaída clínica en pacientes con ACG.

Principales métodos:

• Los pacientes con GCA activo se sometieron a IRM craneal en serie en los intervalos iniciales y de seguimiento (1, 6, 12 meses) y en caso de sospecha de recaída.
• Los neuroradiólogos clasificaron sistemáticamente el aumento vascular en estructuras craneales específicas.
• Los hallazgos de la RM se correlacionaron con las evaluaciones de la actividad clínica de la enfermedad y los niveles de reactivo de fase aguda (APR).

Principales resultados:

• En pacientes que experimentaron recaída craneal u ocular de GCA (n=4), se observó un aumento de la potencia vw-MRI en al menos una estructura craneal.
• Los pacientes con recaída de la polimialgia reumática (PMR) sin síntomas craneales (n=2) mostraron una mejora persistente pero no aumentada.
• La mayoría de los pacientes en remisión sostenida (n=7/ 8) mostraron una disminución o una mejora normal en el seguimiento vw-MRI.
• Arterias craneales específicas como las arterias occipital y maxilar, junto con la vaina del nervio óptico, demostraron un aumento durante la recaída.
• Los niveles de APR fueron a menudo normales durante las recaídas, potencialmente influenciados por tratamientos como el tocilizumab.

Conclusiones:

• El aumento del contraste en las estructuras craneales en la resonancia magnética visual es evidente durante la recaída de GCA craneal, independientemente de los niveles normales de APR.
• Estos hallazgos proporcionan una prueba de concepto de la utilidad de la IRM vw como herramienta para el monitoreo longitudinal de la actividad de la enfermedad GCA.