Riesgo y tendencias temporales de los subtipos de insuficiencia cardíaca en la artritis reumatoide

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Reumatología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica asociada con un aumento de la morbilidad cardiovascular.
• La insuficiencia cardíaca (HF) es una complicación significativa, con riesgos distintos para la HF con fracción de eyección preservada (HFpEF) y la HF con fracción de eyección reducida (HFrEF).

Objetivo del estudio:

• Evaluar el riesgo y las tendencias temporales de HFpEF y HFrEF en pacientes con AR en comparación con controles sin AR.
• Identificar los factores que influyen en el riesgo de IR en la población de AR.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo y emparejado utilizando datos de la Administración de Salud de los Veteranos (2000-2019).
• Los pacientes con artritis reumatoide coincidieron con los controles sin artritis reumatoide por edad, sexo y año de inscripción.
• Incidencia HF y muertes relacionadas con HF clasificadas utilizando datos de la fracción de eyección ventricular izquierda; riesgo de HF evaluado mediante regresión de Cox, ajustado por factores de confusión.
• Tendencias temporales analizadas por estratificación de los períodos de diagnóstico de AR.

Principales resultados:

• La AR se asoció con un mayor riesgo tanto de HFpEF (aHR 1,51) como de HFrEF (aHR 1, 34), y sus muertes relacionadas.
• El riesgo de IH fue mayor en pacientes con AR con inflamación elevada y AR seropositiva.
• No se observó una mejora significativa en el riesgo de HF durante el período de estudio (2000-2017).

Conclusiones:

• La artritis reumatoide confiere un riesgo sustancial y no mitigado de insuficiencia cardíaca, especialmente FEFpH.
• Los avances actuales en el tratamiento de la AR no se han traducido en una reducción del riesgo de IR.
• La investigación adicional es crucial para desarrollar estrategias de prevención y tratamiento específicas para la IH en pacientes con AR.