Un enfoque quirúrgico estandarizado para el carcinoma adrenocortical localizado y regionalmente recurrente

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Investigación sobre el carcinoma adrenocortical
• Tratamiento del cáncer recurrente

Sus antecedentes:

• La recurrencia del carcinoma adrenocortical (ACC) requiere una intervención quirúrgica según las directrices.
• La falta de enfoques quirúrgicos estandarizados complica el manejo de la recurrencia locorregional multifocal.
• La recurrencia multifocal y locorregional del ACC presenta desafíos quirúrgicos únicos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar una resección multivisceral en bloque estandarizada para el ACC recurrente de lado izquierdo multifocal.
• Evaluar la seguridad, eficacia y calidad de vida de este enfoque quirúrgico.
• Para establecer una estrategia quirúrgica reproducible para la recurrencia compleja de ACC.

Principales métodos:

• Desarrollo de un protocolo estandarizado de resección en bloque del cuadrante superior izquierdo para el ACC recurrente.
• Incluye el páncreas distal, el bazo, el riñón izquierdo, el diafragma y potencialmente el hígado, el estómago o el colon.
• Evaluación de la morbilidad postoperatoria, las tasas de supervivencia y la calidad de vida reportada por el paciente.

Principales resultados:

• Diez pacientes se sometieron a resección multivisceral para el CAC recurrente multifocal.
• El tamaño medio de la recurrencia fue de 6,5 cm con una media de 3 focos; el 90% había recibido tratamiento sistémico previo.
• No hubo mortalidad perioperatoria; la mediana de supervivencia sin recurrencia fue de 22,1 meses; el 50% informó recuperación en 4 meses.

Conclusiones:

• Una resección en bloque estandarizada del cuadrante superior izquierdo es efectiva para el control locorregional en CCA recurrente multifocal seleccionado.
• El enfoque muestra una morbilidad aceptable y un impacto positivo en la calidad de vida.
• Se recomienda una validación adicional en centros con experiencia.