Programación en la terapia de estimulación del nervio vago: consenso de un panel nórdico de Delphi

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Tratamiento de la epilepsia
• Tecnología de dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La terapia de estimulación del nervio vago (VNS) es un tratamiento de segunda línea reconocido para la epilepsia resistente a los medicamentos.
• Las directrices actuales carecen de recomendaciones detalladas para optimizar el uso de las diversas opciones de parámetros de la terapia VNS.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar recomendaciones basadas en el consenso de expertos para maximizar la utilización de los parámetros terapéuticos del SNV.
• Proporcionar orientación detallada para los médicos sobre la programación y el manejo de la terapia VNS.

Principales métodos:

• Se empleó un enfoque Delphi en 5 pasos con 22 expertos de los países nórdicos.
• Los expertos incluyeron neurólogos pediátricos, neurólogos y aquellos que tratan a pacientes adultos y pediátricos.
• El consenso se definió como ≥80% de acuerdo para el consenso fuerte y 60-79% para el consenso medio.

Principales resultados:

• El proceso de Delphi dio como resultado 70 declaraciones en varios aspectos de programación de VNS.
• Se logró un fuerte consenso (≥80%) para el 65,7% de las declaraciones.
• Las áreas clave de consenso incluyeron la configuración inicial de VNS, los ajustes de parámetros, la autoestimulación, la programación programada y el uso del modo Magnet.

Conclusiones:

• Las recomendaciones abogan por ajustes proactivos de los parámetros de VNS, incluidos los ciclos de trabajo, los ciclos rápidos y los aumentos de corriente de salida.
• Se recomienda el uso del modo magnético y el modo de autoestimulación.
• La orientación sobre características más nuevas como la programación diurna y nocturna tiene como objetivo mejorar la viabilidad y la tolerabilidad.