Gran hernia de hiato que requiere hiatoplastia - Un desafío continuo: una serie de casos

Área de la Ciencia:

• Cirugía pediátrica
• Gastroenterología
• Biomateriales en cirugía

Sus antecedentes:

• El tratamiento de las grandes hernias de hiato pediátricas (HH) carece de pruebas sólidas.
• El uso de malla protética en la reparación de HH en adultos presenta perfiles de riesgo-beneficio contradictorios, con altas tasas de disfagia y recurrencia.
• Hay una necesidad de técnicas de aumento eficaces en hiatoplastia pediátrica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de una matriz de tejidos biológicos en el aumento de la hiatoplastia para hernias de hiato grandes en niños.
• Evaluar las tasas de resolución, recurrencia y disfagia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) después de este enfoque quirúrgico.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de pacientes pediátricos con grandes hernias hiatales primarias sometidas a reparación con una matriz de tejido biológico (OVITex® 1S) entre 2019 y 2024.
• Los procedimientos quirúrgicos incluyeron hiatoplastia en forma de U y fundoplicidad de Nissen, realizados laparoscópicamente o abiertamente.
• Los datos recopilados incluyeron la demografía de los pacientes, las comorbilidades, el tipo de hernia y los resultados postoperatorios.

Principales resultados:

• Se incluyeron quince niños (edad media de 2,2 años) con HH grande; el 71% experimentó resolución de GORD.
• La recurrencia ocurrió en el 13% de los pacientes, con un caso que involucró reparaciones anteriores fallidas.
• Un paciente (7%) desarrolló disfagia a pesar de una unión gastroesofágica patente; no se observaron complicaciones de erosión de malla.

Conclusiones:

• El aumento de la hiatoplastia con una matriz de tejido reforzado de origen ovino es un enfoque prometedor para las grandes hernias de hiato pediátricas.
• Esta técnica muestra resultados favorables con respecto a la resolución de GORD, la recurrencia y la disfagia en comparación con las series pediátricas existentes.
• La matriz de tejido biológico ofrece una alternativa potencialmente más segura a la malla protética en la reparación pediátrica de HH.