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Updated: Sep 10, 2025

Multiplex Therapeutic Drug Monitoring by Isotope-dilution HPLC-MS/MS of Antibiotics in Critical Illnesses
Published on: August 30, 2018
Desarrollo de recomendaciones de dosificación adaptadas para la ciprofloxacina en niños en estado crítico utilizando
Pieter-Jan De Sutter1, Evelyn Dhont2, Daphné Vens3
1Department of Bioanalysis, Faculty of Pharmaceutical Sciences, Ghent University, Belgium.
Las dosis estándar de ciprofloxacina son insuficientes para los niños en estado crítico, especialmente aquellos que no están en ventilación mecánica. La optimización de la dosificación es crucial para alcanzar los objetivos terapéuticos y mejorar los resultados de los pacientes en cuidados intensivos pediátricos.
Área de la Ciencia:
- Farmacocinética y Farmacodinámica
- Medicina de cuidados intensivos pediátricos
- Farmacoterapia para enfermedades infecciosas
Sus antecedentes:
- La dosificación óptima de ciprofloxacina en niños en estado crítico es difícil debido a la alteración de la disposición del fármaco.
- La comprensión de la variabilidad interindividual en la exposición al fármaco es esencial para un tratamiento eficaz.
Objetivo del estudio:
- Desarrollar un modelo farmacocinético poblacional (PK) para la ciprofloxacina en niños en estado crítico.
- Identificar los factores predictivos de la variabilidad de la farmacocinética y evaluar el logro de los objetivos.
- Proporcionar recomendaciones de dosificación basadas en la evidencia para una terapia personalizada.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo, abierto y multicéntrico de farmacocinética en 44 niños en estado crítico.
- Administración intravenosa de ciprofloxacino con muestreo de sangre y orina en serie.
- Modelado farmacocinético poblacional para analizar las concentraciones totales y no unidas de fármacos.
Principales resultados:
- La farmacocinética de ciprofloxacina se describe mediante un modelo de dos compartimentos a escala alométrica.
- El aclaramiento está influenciado por la tasa de filtración glomerular y la ventilación mecánica.
- Las dosis estándar alcanzaron el objetivo subóptimo (75- 80%) para un MIC de 0,25 mg/ L.
- El objetivo adecuado (≥ 90%) requiere 10 mg/ kg q12h (ventilado) o 15 mg/ kg q8h (no ventilado, función renal normal).
Conclusiones:
- La dosis estándar de ciprofloxacina (20-30 mg/ kg/ día) es inadecuada para niños en estado crítico sin ventilación y con función renal normal o elevada.
- Se necesitan regímenes de dosificación intensificados para alcanzar los objetivos terapéuticos.
- Deben realizarse investigaciones adicionales para evaluar la eficacia y la seguridad de dosis más altas de ciprofloxacina en esta población.
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