Trombosis de la vena cava inferior asociada con catéteres de enfriamiento endovascular: impacto en los resultados...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina de cuidados intensivos
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• Los catéteres de enfriamiento endovasculares son cruciales para inducir la hipotermia terapéutica en entornos de cuidados intensivos.
• Las complicaciones asociadas con estos catéteres, en particular la trombosis de la vena cava inferior (IVC), requieren una investigación exhaustiva.
• Comprender la incidencia y el impacto de la trombosis IVC es vital para la seguridad del paciente en los protocolos terapéuticos de hipotermia.

Objetivo del estudio:

• Determinar la frecuencia de la trombosis CIV en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica después de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA).
• Evaluar el impacto clínico de la trombosis CIV en la mortalidad y los resultados neurológicos.
• Evaluar las complicaciones asociadas, como el sangrado y el uso prolongado de anticoagulantes.

Principales métodos:

• Un análisis post hoc del ensayo CAPITAL-CHILL en el que participaron 367 supervivientes de OHCA asignados al azar a hipotermia leve o moderada.
• Los pacientes fueron tratados con catéteres de refrigeración endovascular y sometidos a exámenes de rutina para detectar trombosis IVC mediante ecografía abdominal.
• Comparación de los resultados entre pacientes con y sin trombosis IVC, centrándose en la muerte o mal resultado neurológico a los 180 días.

Principales resultados:

• De los 319 pacientes analizados, el 6,6% desarrolló trombosis IVC.
• No se observaron diferencias significativas en el resultado primario (muerte o mal resultado neurológico) entre los grupos (47,6% vs 38,3%, P=0,39).
• Los pacientes con trombosis IVC mostraron tasas más altas de hemorragia hospitalaria (33,3% frente a 22,8%, P=0,24) y fueron más propensos a ser dados de alta con anticoagulantes (76,9% frente a 22,5%, P< 0,0001).

Conclusiones:

• La trombosis de la vena cava inferior es una complicación notable del enfriamiento endovascular, incluso con anticoagulación.
• Esta complicación no parece aumentar el riesgo de muerte o de malos resultados neurológicos.
• La trombosis IVC se asocia con un aumento de la hemorragia en el hospital y una mayor probabilidad de requerir tratamiento anticoagulante a largo plazo después del alta.